关注“世界强直性脊柱炎日”--年轻人：腰痛伴晨僵，折叠致残风险高

美友31946178

这位国民大叔的步态很熟悉、很别致…… 十来年光阴，硬生生活成了类猿祖先的模样…… 　　 每年5月的第一个星期六是“世界强直性脊柱炎日”，很多人可能听说过这个病，因为它并不罕见。在我国，强直性脊柱炎的患病率为0.3-0.6%，全国约有600万强直患者，而株洲市城区人口中可能潜在约5000居民罹患该病。 　此病属于免疫系统性疾病，暂时无法根治或治愈，但不及时干预，病情可能会不断进展，直至最后发生骨融合、强直和不同程度的残疾--“折叠人”，轻则步态形同张嘉译大叔，重者像极类猿祖先。强直还“重男轻女”--好发于20-40岁的青年男性，让该劳动的年纪丧失能力，其致残结局对于一个普通家庭而言，很有可能是毁灭性的打击。 　　 但真实世界是大家对该病的重视及识别不高，平均每位患者将延迟6年以上时间才得到正确诊断和治疗，但往往这时，患者的脊柱关节及外周损害可能很明显，生活质量及社会角色地位显著下降，也大大限制了后期疾病的理想达标控制目标。所以能否做到尽早的早期识别，早期诊断，早期干预，对于强直性脊柱炎患者甚为重要。 　强直性脊柱炎90%受内在遗传因素影响，10%受环境因素影响。其发病就是反复的炎症使人类的关节附着点的肌腱、韧带、关节囊发生病变，炎症、纤维化甚至最后骨化。骶髂关节（下腰部）是最早发病的部位。所以常见的症状就是下腰背痛伴晨僵，单侧或者双侧向下肢放射，持续时间大于3个月。还有30%左右的人，会出现除了关节病变外的症状，例如眼部病变，心传导系统病变、肺部疾病、肾功异常等等。发病时多会被忽略，以为是腰部劳累或者姿势欠佳，或单纯腰椎病导致。 　　 如果有以下这几个症状要注意是否强直性脊柱炎可能： 第一是年轻男性，强直性脊柱炎发病率多半都是男孩，少半是女孩，都在20-40岁，所以年轻男性要特别注意。 　　 第二是主要症状就是腰痛。年轻人十几岁，二十岁，突然出现了屁股痛、腰痛，下腰痛，且多半发生在晚上，越睡越痛，活动活动就不痛了，交替痛，左边痛完了右边痛。起床以后僵硬起不来床，活动活动一起床就好了，这个叫晨僵。这个病和普通腰痛不一样的地方，老年人或者中年人干重活，扭了或者椎间盘受损，会越累越痛，这个病是越休息越痛，越静止越痛，一活动和正常人一样，这是一个最大的特点。 还有一个非常重要的，是它肌腱末端病。大部分不是关节痛，而是关节的某个点上痛，比如脚后跟某个点痛，提示有肌腱端病。 　还有一个特点，病人可能还会有小便不舒服，拉肚子，慢性的腹泻和尿道炎，起病的时候有这样的情况。还有一部分人会得红膜炎，红眼病，这几个特点都是非常明确的。如果父亲得了强直性脊柱炎，儿子一旦出现腰痛，不管是不是这个病，一定赶快到风湿科看病。 　生物制剂时代为更多患者燃起希望 强直性脊柱炎其实一般不会影响患者的寿命，但是会严重降低患者生活质量。因为严重者可以致残，生活自理存在一定影响。这个病在治疗上，分药物和非药物治疗两种。需要患者针对脊柱、胸廓等进行专门的锻炼。睡硬板床，避免高负重。在若干年前，基本上没有什么特别好的药，治疗有段相对有限，疗效往往也不佳，但近些年，生物靶向制剂这类药产生以后，对这个病的治疗有一个革命性的变革。目前主要有TNF-α抑制剂，如益赛普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等，JAK抑制剂如托法替布，再到近年上市的白介素-17A抑制剂--司库奇尤单抗，从发病机制角度来说，可以阻止了疾病的发展，让病人保持一个非常好的功能状态。 　最后补充，强直性脊柱炎患者不应该完全听网上的诊断信息、治疗信息，应该到公立医院风湿病专科及时看病，进行系统的治疗和检查。不要相信有什么偏方，以免误导病人，耽误时间，造成不可逆转的终身残疾。 　　 附：湖南省直中医医院风湿免疫科简介  湖南省直中医医院风湿免疫科是全省中医院中第二家成立的风湿免疫病临床治疗中心，省健康服务业风湿免疫分会常务理事单位。现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师1名，其中硕士研究生4名。该科现有床位数50张。 科室有3名医生在国内著名的北京协和医院、北京中日友好医院、湘雅医院风湿免疫科进修学习，能开展各种风湿病自身抗体检测，进行皮肤及肌肉活检、唇腺活检、肌骨超声、血浆置换、免疫吸附、中医药外治内服等特色治疗。目前我科中西医结合治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、骨性关节炎、痛风等方面，取得了显著的临床疗效，在疑难危重风湿病的救治方面也积累了丰富的经验，受到了广大患者的好评。门诊：门诊二楼17诊室（周一至周五全天，周六上午）病房：内科十三楼 咨询电话：0731-28290251/28290252