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总医院普通外科

普外二区护理查房《3》 　　春风入怀，又是一季桃花盛开。有这样一群人，她们就像夜空中的繁星，为黑暗中前行的人们拔开阴霾，带去光亮。她们用自己的爱心来点亮患者的生命之光，她们不仅有过硬的专业知识还有优质的护理服务，她们就是总医院普外二区护理团队。 4月27号下午，总医院普外二区在护士长苏亚丽的带领下每月一期的护理查房如期举行，这是普外二区自2021年2月份开展护理查房后的第三期，不同于前两次护理查房的是，本次护理查房我们的主题是"甲状腺"术后的患者。 　　首先我们科里的小教员蒋蓓蓓护士给我们阐述了甲状腺的解剖结构和临床表现！她说甲状腺疾病是临床常见病、多发病、其中绝大多数为良性病变，少数为癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等。临床表现为:颈部出现圆形或者椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。肿瘤生长缓慢。近几年来甲状腺疾病呈逐渐上升趋势，外科手术治疗较普遍，手术前后的护理相当重要。 　接着来菊香护士进行了病例汇报。一般资料:女性患者，67岁主诉:发现颈部包块1年。于一年前体检发现甲状腺包块，无疼痛等不适，未行任何治疗。于4月23来我院就诊，彩超检查示“甲状腺左右叶囊实性结节”。门诊以“甲状腺结节”收住我科。查体:T:36.4℃ P:68次/  R:20次/分Bp:120/80㎜Hg颈部未见静脉怒张，颈软无抵抗，气管居中，右侧甲状腺触及1×1.5×1㎝包块，质中等，界限不清，随吞咽上下活动。2021年4月27号在全麻下行“甲状腺包块切除术”，术后取平卧位休息，吸氧心电检测，P:72次/分，R:20次/分，Bp:137/75㎜Hg，切口包扎完好无渗出，术后给予消肿、补液等对症治疗。 　　来菊香护士汇报完病人基本资料后接着白洁护士提出护理问题，和相关的护理措施护理问题p1.清理呼吸道无效p2.知识缺乏p3.焦虑、恐惧p4.疼痛p5.潜在并发症P1.清理呼吸道无效 与全麻病人术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。护理目标:病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅。护理措施：1.保持病室内合适的湿温度。2.术后取半卧位，床头抬高30°，利于呼吸。3.观察患者血氧饱和度并做好观察。4.向病人讲解有效咳嗽及深呼吸的重要性，指导并给予示范技巧，鼓励患者咳嗽。5.床旁备气管切开包，必要时吸痰甚至气管切开。估计评价:患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时排出。P2.知识缺乏 患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关的知识。护理目标:患者了解手术麻醉相关知识。护理措施:1.评估病人的学习能力及影响学习的因素。2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。3.完善术前准备，加强术前宣教。估计评价:患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗P3.焦虑、恐惧 与所患疾病，接受麻醉和手术，担心预后有关护理目标:患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。护理措施:1.给予安静舒适的环境，给予心理护理，适当安慰，减轻心理负担。2.介绍手术的可行性、安全性及成功病例。护理评价:患者焦虑情绪缓解P4.疼痛 与手术创伤有关。护理目标:术后疼痛评分控制在4分以下。护理措施:1.评估伤口疼痛的性质、程度。2.提供安静舒适的病房，保证患者充足的休息。3.伤口局部理疗，缓解疼痛，促进伤口愈合。护理评价:患者疼痛评分在4分以下，主诉可耐受<h1 style="text-align: justify;">P5.潜在并发症</h1>潜在并发症一呼吸困难窒息原因:喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、全麻术后呕吐物误吸、血肿压迫。症状:颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗/。切开。(二)呕吐误吸:①告知家属若患者出现恶心应及时告知护理人员②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息③必要时遵医嘱给予止吐药(三)出血:①告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手呈“V”字型手势保护颈部以减少颈部内部出血。②术后用冰袋间歇性冰敷24小时左右，冰袋用小方巾包裹可使皮下血管收缩，起到止血作用。③术后6小时，指导患者进温凉流食。护理评价:患者未发生呼吸困难，误吸，出血等并发症 　　梁振霞护士针对患者出院后的注意事项分四点进行了补充1.休息:劳逸结合，适当活动和休息。2.饮食:多进食高钙低磷的食物，如各种乳制品、豆制品、海带-水果等。戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。3.心理调适:引导病人正确面对疾病，合理控制情绪，保持心情愉悦。4.随访:病人出院后应定期门诊复查甲状腺功能，若出现心悸、手足抽搐、震颤等症状，及时就医。 　　最后苏亚丽护士长进行了总结。她首先对三位汇报病例的护士进行了表扬和肯定。她说小来护士准备的病人基本资料详细，白洁护士提出的护理问题得当，护理措施落实到位，小梁护士补充的出院指导妥当。其次她说本次护理查房的形式非常新颖，不同于前两次查房，本次的分病种查房更有利于每位护士全面掌握该疾病相关知识，最后她让我们始终牢记全心全意为患者服务的宗旨，以我们的关心、真心、爱心，换取患者的放心、舒心、安心！ 查房番外篇优质服务 　　我们的白洁护士和患者的相视一笑，真的很美😊😊轻柔的动作，真诚的微笑，关爱的言语，让患者感受到优质的护理服务，将细节关怀落实到日常工作中。我院开展优质护理服务以来，我们普外二区为了能给病人提供更优质的护理服务，科主任、护士长、主管大夫、责任护士对所有出院患者都去床旁耐心讲解出院后注意事项。 我们护士长苏亚丽总教导我们说，让我们做个有温度的护士。一张面带微笑的脸、一颗善解人意的心、一双温暖的手，在患者最需要的时候，给予其最大的支持与鼓励。 结束语护理篇 　　在苏亚丽护士长的带领下我们护理团队是一个团结、和谐、互帮互助、充满朝气、爱动脑筋、专业素质良好、吃苦耐劳的护理集体，这个集体有一个共同的目标：细心再细心，她们一切"以病人为中心"，做到以一流的质量使病人放心，以一流的服务使病人称心，以一流的环境使病人舒心。 医生篇 　　在张光亮主任的带领下我们普外二区医护一家亲，当我们的医生们在手术台上为患者保驾护航时，我们所有的护理姐妹在科室的大后方做他们坚强的后盾，在此对我们科所有的医生们说声谢谢，你们幸苦了。 我们用爱心行医的普外二区全体医护人员给患者带来了健康，同时也为自己赢得了无上的荣誉，更用实际行动塑造了一个优秀普外科的形象，荣誉不会亏待奉献者，更使大家拥有前进的力量。 团队篇 　　这是一个朝气勃勃，积极向上，充满正能量的科室，我们拥有一群团结进取的医务人员，我们奔跑在生命救助的第一线，我们穿梭在护理的最前沿。虽有艰辛，但我们不忘初心，我们每一个医务人员都将不断努力，用真诚、汗水、实现自己的人生追求和理想，为每一位患者提供优质高效的医疗服务。 勇敢是我们的担当 专业是我们的素养 敬业是我们的灵魂 奉献是我们的梦想 在张光亮主任，苏亚丽护士长的带领下，未来的普外二区定能披荆斩棘，所向披靡！ 摄影：吉盼盼 编辑：李娜 审核：苏亚丽