这个“杀手”不太冷

位红兰 武汉市第四医院肾内科

<p class="ql-block">  看了上一篇“这个杀手有点冷”,不少朋友赶紧回去翻了一下体检报告里的尿常规。</p><p class="ql-block"> 不翻不着急,一翻心一紧:尿蛋白是没看见+,但是隐(潜)血后面有+😠</p><p class="ql-block"> 紧张!意外!恐慌!</p><p class="ql-block"> 别忙,其实这个“杀手”可能不太冷。😜</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 尿常规隐(潜)血有+,首先需要排除尿标本放置时间过长、污染、感染、结石、月经影响等干扰因素。</p><p class="ql-block"> 然后医生会用尿沉渣红细胞计数来确认这个隐血+到底是多少红细胞导致的;用显微镜来看这些红细胞的样子是不是长一样,来判断它们是否被肾脏“挤压”过……</p> <p class="ql-block">  哈哈,太专业听不懂了吧。 </p><p class="ql-block"> 没关系,就让医生一顿操作猛如虎吧。总之,如果单纯只有少量镜下血尿(化验有尿隐血,但肉眼看尿色正常),没有蛋白尿,即使医生怀疑是肾炎也不会马上跟这个“杀手”亮剑的。</p><p class="ql-block"> 因为,单纯镜下血尿的肾炎有的可能一辈子不影响肾脏功能;但也有的可能随着疾病的进展逐渐出现蛋白尿(真正的杀手)。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> “那谁会一辈子没事,谁又会进展呢?”</p><p class="ql-block"> “不知道。”</p><p class="ql-block"> “啥?说了半天专业人士也不知道?”</p><p class="ql-block"> 是的,目前这个问题专业人士也没有预测手段。唯有持续的随访监测,建议每3-6个月检测一次尿常规+尿沉渣、尿微量白蛋白肌酐比值。</p>