千古名方桂枝汤

弘道行摄

　　在医圣张仲景的《伤寒论》里，桂枝汤是第一个方子，这个方子里面包含了很多治病的思路，列在第一的位置，可见张仲景也是非常重视的，后世甚至称此方为伤寒第一方。

舌象：因为此类人气虚，所以往往会有齿痕，舌体往往有胖大的倾向，舌苔会是白的，往往有满布的倾向，舌质的颜色一定是淡白的，而不是鲜红的。

桂枝三两，白芍三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。

张仲景原文是这样的：“以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”

1、首先，那么多的药，熬好以后，不是全部都喝的，而是先喝一小部分，看看是否出汗，如果微微出汗，代表气血运行通畅了，一旦气血通畅，意味着这就是您的起效的药量了，后面的药，就不必再服用了，张仲景说的是“不必尽剂”。然后，如果没有出汗，则再喝剩下的一小部分，这样依次进行，直到出汗为止。这就是中医科学的地方，这种用法，在治疗外感急症的时候，使得患者服用的药量，是正好适合自己身体的药量，而且是起效的量，所以我们不得不佩服古人的聪明智慧啊！

2、然后，这个桂枝汤最重要的，是在喝药后，要喝一碗热粥。

这是最高明的地方了，桂枝汤到底是治疗什么的？其实，桂枝汤的重点，在调理内脏的不平衡，其着眼点在脾胃，脾胃之气不足，营卫之气则紊乱，所以，张仲景让喝桂枝汤后，喝一碗热粥，这是滋补脾胃的，用张仲景的话来说，是“以助药力”，一方面借热粥的温热来促进散寒，另一方面借助谷物之气以滋补脾胃。

3、温覆。在服用此类药物后，一定不要被冷风吹到，而且最好盖被躺着，有的中医有经验说，甚至最好把脸盖上，这样才能出汗。我的体会是，此时把身体改善，保持温暖，另外盖脸的主要作用是把鼻子保暖了，只要鼻子保暖，就更容易出汗，因为鼻子也是感受温度的器官。

4、另外一个值得注意的地方，是不要发大汗，要微微出汗即可，微微出汗代表着气血通畅，阴阳调和，微微出汗只是一个结果，我们并不是为了发汗而发汗，此时的矛盾是患者的正气不足，阳浮阴弱，阴阳、营卫不相和谐，如果要单纯为了发汗，用麻黄岂不是更好？所以张仲景说：“不可令如水流漓，病必不除。”

5、这里面，生冷是要忌口的，因为会影响脾胃的功能，后世就是从张仲景这开始，关注此事的。粘滑，很多人不注意，其实这个粘食是非常不好的，甚至有的中医认为，粘食会导致很多疾病，我听过这样的论述，也有患者反应，按照这种说法，从此不吃粘食之后，身体好了很多。我觉得这主要是脾胃虚弱之人，无力运化的缘故，桂枝汤证的患者基本都是脾胃虚弱，粘食当然是有碍运化，应该不吃的。

关于肉面，平时吃是可以的，此时不可多吃，主要是助湿，当然，我觉得您吃馒头是没有问题的，这里指的是湿面。至于肉，此时当然以清淡为主，吃肉不但增加脾胃负担，化痰生湿，而且油腻有碍药物吸收，所以不可多食油腻。

而五辛，指的是各种辛香辛辣之食物，过去道家将韭、薤（xiè）、蒜、兴渠、胡荽等五辛列为禁食，练形家则以小蒜、大蒜、薤、兴渠、胡荽等五辛为禁食，此时患者阳气已浮，而阴气尚弱，五辛会影响气血运行，阻碍两者的调和，真正注意的人，是要忌食的。

第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

第13条：“太阳病，头痛发热，汗出恶风、桂枝汤主之。”

首先，必须清楚的是：一般情况下，桂枝汤是治疗外感风寒的最初阶段的，张仲景强调是“太阳病”，太阳是外邪入侵人体，人体的第一道防护屏障，然后依次是阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。这是张仲景给我们的模版，在用伤寒做例子，讲述人体在遇到外邪的时候的六道防护线，而太阳是第一道。

当然，在很多其他疾病的治疗中，也会用到桂枝汤，但是一般而论，治疗外感风寒时，桂枝汤往往用在最初的阶段，外邪在体表的时候。

然后，我希望大家关注这样几个症状，这是掌握桂枝汤的辩证要点。首先，第一个需要关注的，是“汗出”。

桂枝汤所治疗的外感，是正气不足的类型的，我们称之为“表虚证”，这是外邪来袭，身体正气不足，想要反抗，却力量不足的表现。另外还有一种“表实证”，是麻黄汤所主，那是正气奋力抗争，是高热无汗的。

这个“汗出”，是我们判断是否是桂枝汤证的关键，这样的人，其实并不仅仅是患了外感的时候出汗，即使在平时，也是经常自汗的。

我们经常讲体质，有种体质叫气虚，这样的人面色总是晄白，四肢无力，语音低微，神疲乏力，脾胃虚弱，稍微一运动就气喘吁吁，然后会自汗连连。

解决了千古难治之病脾胃病，仰天下健康管理再为你奉上千古长寿之道首推具有调气机、补中虚功效的猪肚煲。不仅味道鲜美，还同样符合辛开、苦降、甘补的治疗原则，其中猪肚、百合、莲子（去心）、红枣、甘草，都是起到了甘补的功效，砂仁和生姜，则是辛开的功效，连翘起到了苦降的功效。

材料：猪肚150克、百合20克、去心莲子20克、红枣2—3克、甘草5克、砂仁3—4克、生姜6克、连翘6—10克

禁忌：尿酸、血脂比较高的要少吃。

半夏泻心汤

有呕吐、腹胀、腹泻、恶心、肠鸣的可以用半夏泻心汤。半夏、干姜、黄芩各6克，黄连、人参5克，甘草10克，大枣1到2个。坚持一两周就可以见效。

甘草泻心汤

有腹痛、反酸、烧心、口疮、黑便、呕血、便溏、痞满的可以用甘草泻心汤，甘草泻心汤以甘草为君药，在半夏泻心汤的基础上加大甘草的量，坚持调理2到3周，老是口腔溃疡的人调理的时间要长一些，症状消失后药量减半服用一段时间。

生姜泻心汤

呃逆、嗳气、消化不良的可以用生姜泻心汤，此方比半夏泻心汤多了生姜。用到半夏6克、干姜3克、黄连5克、黄芩6克、甘草10克、人参5克、大枣1或2个、生姜15克。

生姜和干姜的用途用量用法都不一样。干姜守而不走，温脾胃温肾阳；生姜温胃止呕，散发风寒和食滞，呃逆、嗳气、消化不良是因为有脾胃虚，有寒热错杂又有水饮食滞停在胃里，所以要用到生姜。

大黄黄连泻心汤、 附子泻心汤

半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤，可根据相应症状小剂量在家调理使用，而大黄黄连泻心汤和附子泻心汤，则一定要在医生指导下使用。

张仲景原方：桂枝三两，白芍三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚

【现在1斤=10两，1斤=500克；在古代1斤=16两，这就是为什么半斤八两这个成语表示相当的原因，因为半斤=8两。但是在古代1斤等于多少克是有变化的，不同朝代1斤相当于多少克如下：秦和西汉时期，一斤相当于258.24克，一两等于16.14克。王莽及东汉、魏晋南北朝，一斤相当于222.73克，一两等于13.92克。隋朝初年，一斤相当于668.19克，一两等于41.76克。隋末一斤相当于222.73克，一两等于13.92克。唐至清代，一斤相当于596.82克，一两等于37.30克。】

茶饮：

一般脾虚湿气重可以喝党参、黄芪、茯苓、薏米、莲子、白术、山药、赤小豆、陈皮等代茶饮.

饮食：

脾虚吃陈皮、阿胶、樱桃、山药

1. 养胃健脾最好的食物,是我们平时吃的米饭。 此外,也可多吃莲藕、栗子、南瓜、胡萝卜、山药、芋头、土豆等温和食物,它们所含的营养...

2. 不建议脾虚之人吃寒凉败胃的食物,容易败气,比如苦瓜、冬瓜、绿豆等。 而且,也最好不要喝凉茶,脾虚大多寒凝气滞,一受到寒冷刺激,...

3. 脾虚的患者需要长期调理,才能改善症状,目前并没有快速补脾的食物或方法。

茵陈蒿汤

茵陈蒿汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为祛湿剂。具有清热，利湿，退黄之功效。主治湿热黄疸。症见一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。临床上用于治疗急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，证属湿热内蕴者。

名称

<!---->

茵陈蒿汤

<!---->

出处

<!---->

《伤寒论》

分类

<!---->

祛湿剂-清热祛湿剂

功用

<!---->

清热，利湿，退黄

主治

<!---->

湿热黄疸

歌诀

<!---->

<!---->

茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方；栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。

组成

<!---->

<!---->

茵陈六两（18g），栀子十四枚（12g），大黄（去皮）二两（6g）。

用法用量

<!---->

<!---->

1、现代用法：水煎服。

2、古代用法：上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。

<!---->

功用

<!---->

<!---->

清热，利湿，退黄。

主治

<!---->

<!---->

湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

方义

<!---->

<!---->

本方为治疗湿热黄疸之常用方，《伤寒论》用其治疗瘀热发黄，《金匮要略》以其治疗谷疸。病因皆缘于邪热入里，与脾湿相合，湿热壅滞中焦所致。湿热壅结，气机受阻，故腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结；无汗而热不得外越，小便不利则湿不得下泄，以致湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身面目俱黄、黄色鲜明；湿热内郁，津液不化，则口中渴。舌苔黄腻，脉沉数为湿热内蕴之征。治宜清热，利湿，退黄。

方中重用茵陈为君药，本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。三药合用，利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。

<!---->

运用

<!---->

<!---->

1、本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。临床应用以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨证要点。

2、本方常用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，证属湿热内蕴者。

加减化裁

<!---->

<!---->

若湿重于热者，可加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热重于湿者，可加黄柏、龙胆草以清热祛湿；胁痛明显者，可加柴胡、川楝子以疏肝理气。

<!---->

化裁方之间的鉴别

<!---->

<!---->

茵陈蒿汤与栀子柏皮汤均主治阳黄，其证均因湿热内蕴所致。其中茵陈蒿汤以茵陈配栀子、大黄，清热利湿并重，故用于湿热俱盛之黄疸；栀子柏皮汤以栀子伍黄柏，而以清热为主，故适用于湿热黄疸属热重于湿者。茵陈四逆汤以茵陈与干姜、附子配伍，共奏温阳利湿退黄之功，故主治寒湿内阻之阴黄。