<p>患者65岁男性，子女南下务工，老两口留守在家，常年高血压头痛头晕，未重视及治疗，平时吸烟酗酒，持续胸痛难忍4小时急来就诊。</p> <p>经过近半年反复的演练，我科已经成功溶栓8例患者，对高危胸痛的处理已烂熟于心，床旁心电图前间壁ST段抬高，是心梗了吗？吃双抗吗？溶栓吗？给肝素吗？</p> <p>测双上肢血压210/130mmHg，仔细追问病史患者饮酒后胸背疼痛牵涉左肩？急性出血性胃炎？急性胰腺炎？穿孔？这个胸痛不简单啊！</p> <p>肌钙蛋白阴性，血色素正常，淀粉酶阴性，复查心电图没有动态演变。初步排除心梗、穿孔、胰腺炎可能，胸背痛缓解不明显！难道动脉夹层？灵光初现，头胸腹CT安排。</p> <p>CT三维重建示破口累及胸主动脉及腹主动脉，典型线样分隔和真假腔！哎！谜底揭晓！IIIb型主动脉夹层。控制血压心率，镇痛镇静，稍平稳后转上级医院手术治疗！</p> <p>胸痛中心建设能最大程度降低高危致死性胸痛的死亡率！规范的接诊和救治流程能最大限度减少漏诊和误诊！时间就是心肌！建立县域紧密型医疗救治体系势在必行！</p> <p>紫阳中医院急诊科自成立以来，始终秉持为人民服务的宗旨，目前有医护人员11人，床位8张，拥有呼吸机、除颤仪、视频喉镜等设备。能熟练开展脑梗死及急性心梗静脉溶栓，锁骨下静脉及股静脉置管，常见的外伤清创缝合，四肢骨折夹板或石膏固定，常见关节脱位手法整复等业务！能够熟练处理内外等科急危重症！后期我们将继续加强自身建设，提升急诊急救服务能力，争取早日开通120院前急救。</p> <p>政通人和，百废待兴。在医院各层领导高瞻远瞩的谋划和大力支持下，医院即将成立急诊与重症医学科，创造性的将急诊与重症医学整合起来，为急诊科的发展指明了方向！今后我们急诊全体同仁将同舟共济，继续以静脉溶栓及创伤急救为重点，逐步构建和完善我院急诊与重症结合的急救体系，努力打造出我院特色的专业急救团队！</p>