娄底市第一人民医院肾内科成功运用MDT模式，与介入科合作，在介入引导下完成中心静脉血管畸形长期导管置入术。

肖玉虎

造影后，血管畸形，鞘管进入分支血管，分支先显影。

介入下利用导丝超选技术，顺利通畸形区。

透析导管跟随导丝成功置入，末端位于心房外。

看，这就是我们肾内科加介入团队通力合作的身影。

患者周某，女，70岁老年女性，既往有再生障碍性贫血病史10年，目前服用环孢素及十一酸睾酮软胶囊治疗贫血，血红蛋白及血小板一直偏低，入院血红蛋白62g/l，血小板3万，心电图提示房颤，肌酐559umol/l，提示肾功能衰竭，综合评估后建议行血液透析治疗，需要置入颈内静脉临时导管，为避免出血风险，术前输血小板1个治疗单位将血小板提升至6万，难题来了，患者肾脏病变是慢性的，需要长期规律血透，首选造瘘，但我们评估了患者手部血管后傻眼了，没机会造瘘，即使尝试造瘘成功，这个患者血小板如此低下，平时穿刺后难以止血，于是我们按常规给予安排长期导管置入术，前期放入导丝顺利，大管扩皮时遭遇阻力，调整位置也不行，此时我们猜测，可能血管畸形或者狭窄了，绝对不能强行下导管，此时我们立即求助于介入室颜向阳医师，他是我们医院外周介入的王牌，前期已跟他合作解决了几个中心静脉狭窄的病例，在介入团队的帮助下，我们成功的把导管置入上腔。

此次技术的开展，标志着我院血管外周介入在肾内科领域再创新高，走在了娄底市前列。