拇外翻 <p class="ql-block">患者，15岁，男性，学生。</p><p class="ql-block">主诉：双足部疼痛3年余，加重3天。</p><p class="ql-block">现病史:约3年前患者无明显诱因出现双足行走后出现疼痛，无外伤史，无发热、腰疼等伴随症状，长距离行走后疼痛，休息后可缓解，未行正规治疗。</p><p class="ql-block">既往史: 自幼脑瘫，存在有智力障碍，间断康复治疗，效果尚可。</p><p class="ql-block">家族史：母亲有拇外翻病史。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">入院查体及检查结果示：双足拇外翻畸形明显，第二、三趾骑跨，双足提踵试验阴性。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">示意图如下</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">双足负重正侧位X线片示：双足拇外翻角与跖骨间夹角都有明显增大。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">如下图</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">拇外翻角（HVA角）与跖骨间夹角（IMA角）示意图：</span></p> <p class="ql-block">患者HVA角IMA角的测量角度</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">如下图</span></p> <p class="ql-block">拇外翻畸形的严重程，决定需要的手术方式。 </p><p class="ql-block">患者右足HVA角45度，IMA17度，属于重度畸形。</p><p class="ql-block">患者左足HVA角38度，IMA12度，属于中度畸形。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">畸形程度分型如下图（图片摘自：《足踝外科精要》第二版）</span></p> <p class="ql-block">由于对患者术后功能锻炼与日常生活便捷以及家庭因素的考虑，将手术分为两次完成，优先选择右足拇外翻手术治疗，待三个月后再行左足手术治疗。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74);">所以手术方式选择为：</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">术式介绍如图：</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);">术后X线可见拇外翻角度（HVA角）及跖骨间夹角（IMA角）明显变小，得到纠正。</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 22px; color: rgb(255, 138, 0);">HVA角：3度</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 22px; color: rgb(255, 138, 0);">IMA角：10度</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 20px;">术后切口及处理如下图</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);"></span></p>