膝关节周围骨折伴血管损伤的急诊处理

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膝关节周围骨折包括股骨髁部骨折、髌骨骨折和胫骨髁部或平台骨折。1.股骨髁部骨折 此类骨折多见于青壮年男性,在女性和老年人中较少见。股骨髁间骨折可能由于直接或间接外力所致,如自高处跌下时足先着地,因体重沿股骨干向下冲击,即可将股骨髁劈裂成Z、T或Y形骨折。单髁骨折主要因直接外力撞击大腿下端外侧,因而多发生于股骨外髁,且向外侧方移位,严重者可伴有膝关节脱位。2.髌骨骨折占全身骨折的2.7%,多见于壮年男性。处理髌骨骨折的重要性主要是伤后可引起膝关节的功能障碍,如股四头肌肌力减退或外伤性膝关节炎等。3.胫骨髁部或平台骨折胫骨髁部虽较胫骨干明显粗大,但因其构造为海绵质骨,且外髁较内髁更缺乏骨皮质支持,并因其所处的解剖位置易受外伤,因而胫骨外髁骨折较内髁多见。该骨折多见于壮年男性,而女性和老年人中少见。x线检查可显示骨折情况和关节面的改变。<br> 何如祥,男,医学硕士,骨科副主任医师,于2003年毕业于兰州医学院临床医学专业,毕业后从事创伤骨科、修复重建与手足显微外科临床工作至今。擅长断指(肢)再植、手指再造、复杂性创面修复、手足功能重建、创伤性骨髄炎、四肢畸形矫正等。先后在北京、天津、沈阳、济南、唐山等地进修学习创伤与修复重建、穿支皮瓣、肿瘤整形、乳房再造、四肢畸形矫正等。发表相关学术论文28篇,参编专著2部,获全军医疗成果叁等奖1项,承担兰州市科技创新项目2项。现任中华医学会显微外科学分会第九届委员会青年委员,中华医学会修复重建专业委员会四肢先天畸形学组委员,中国医师协会显微外科学分会断肢(指)再造专业委员会委员,中华医学会手外科学分会第八届委员会上肢畸形学组委员,中华医学会西部地区手外科学分会学术委员会副主任委员,甘肃省医学会手外科学专业委员会委员,甘肃省老年医学会创伤专业委员会委员,甘肃省医师协会手足外科专业委员会秘书等职。