中医儿科门诊特色专病之—，低位性肛周脓肿中医疗法

南宁市第六人民医院—中医儿科

肛周脓肿是肛门直肠周围组织急慢性感染的化脓性疾病，多为肛腺感染所致,是小儿肛肠最常见的感染性疾病之一。多发生于3个月到3岁的男性婴幼儿，过去多采用局部切开引流，术后定期换药，但复发率高，治疗效果不满意。本病中医学将肛周脓肿属于“肛痈” 范畴，治疗原则以清热解毒、消肿散结为主。肛周脓肿属于常见病、多发病，其指的是肛管与直肠间隙或组织发生的急性化脓性感染，并逐渐发展为肛管、直肠周围脓肿，多因肛腺或肛窦等炎症所致，临床多表现为疼痛，且多数伴有发热，若治疗不及时，易引发败血症。无论是成人还是婴儿的肛周脓肿，都以男性占绝对多数，婴幼儿患者的性别差异更为明显，男女比例可达9:1。对于肛周脓肿的诊疗指南，国外有美国结直肠医师协会于2011年发布的《肛周脓肿和肛瘘诊治指南》，德国外科学会和结直肠医师协会于2012年发布的《肛周脓肿指南》；国内有国家中医药管理局于2012年颁发的《中医肛肠科常见病诊疗指南》。目前国内的指南，主张肛周脓肿的切开引流要待脓肿成熟（有波动感时）才能进行。而美国与德国的指南，主张肛周脓肿一旦确诊，就要尽早切开引流，认为疼痛即意味着需要引流，皮肤不红肿、缺乏波动感并非不必尽早切开引流的理由。 无论是国内或国外指南主张都有各自优缺点，早期切开引流脓肿可达到脓液早日排除利于伤口愈合，但由于患儿年龄较小，不利于护理甚者有加重伤口感染的可能，如若等待脓肿成熟时行切开可一次引流较多脓液达到彻底排脓液，但有可能加重脓肿进一步扩大的可能，因此对于脓肿切开的最佳时期目前暂并不定论。我们中医儿科门诊，对于低位性肛周脓肿采用中医外治的方法，以中药外洗结合自制药油外涂相结合进行治疗，可极大减少患儿因手术带来的痛苦，达到无创伤性治疗。 病例：双胎之弟弟，月龄两个月，发现肛门周围肿胀三天来诊。其哥哥半个月前因确诊肛周脓肿于外院行脓肿切开术，术后肛门对侧再发，又行挂线疗法，但因上述治疗患儿哭闹较多，且日常护理较难。此次弟弟同发此病后寻求中医治疗。我门诊诊断：中医诊断：肛痈—湿热蕴结西医诊断：肛周脓肿给予中药外洗+自制药油外涂。因患儿为外地患者（崇左地区），给予上述药物一个疗程（七天量）。微信随诊。第三次复诊时肛门肿物已消失。 肛周脓肿作为中医儿科门诊特色专病之一，采用辩证中药外洗结合本科室自制药油外涂。近两年来应用于门诊肛周脓肿患儿十余例，均取得理想疗效，所治病例无复发，且无治疗中途需手术治疗 人员简介：       班晓敏男中医主治医师（中医类全科医师）中共党员毕业于广西中医药大学从事中医临床十余年主持区中医药局课题，并发表多篇国家级、省级专业论文。擅长：中医儿科（小儿喘嗽、厌食、鼻炎）、中医妇科（不孕）、痛症。       顾启龄女针推主治医师毕业于贵阳中医药大学从事临床针推工作十年，熟练应用针推手法结合中医外治法，擅长：小儿推拿、产后调理、痛症、眩晕。      覃瑞萍女护师大学学历 2013年起从事临床护理工作，熟练并运用各项中医护理操作。 科室简介：     以中西结合为特色、全面发展的现代化综合门诊。突出中医特色结合壮医等民族医治疗，除辩证内服中药外，灵活运用传统中医疗法，开展针刺、艾灸、竹药罐、中药穴位贴敷治疗小儿厌食、疳积、小儿喘嗽、汗证、遗尿，泄泻、鼻炎、假性近视、慢性扁桃体肿大等。科室自制中药药浴、中药香囊、穴位贴敷等特色。 技术优势及专病特色：1.砭石温灸结合竹药罐治疗小儿咳嗽 2.传统扁桃体烙法治疗慢性扁桃体肿大 3.手法穴位按摩结合自制中药外敷加艾灸治疗儿童假性近视 4.针刺疗法结合自制中药外敷治疗带状疱疹初期（水泡初起期）5.腹针结合艾灸加中药留鼻治疗慢性鼻炎。就诊地址： 南宁市西乡塘区秀灵路38号 南宁市第六医院一号楼二楼中医儿科门诊