降脂记

远山悠影

　　这是我的美篇《降糖记》的姊妹篇。在我以往的美篇里选择了几张具有象征意义的照片，以期说明学习与疾病相伴，想法改善甚至消除病痛的治疗历程和取得的疗效。

《降糖记》着重书写了降低血糖的系列过程。《降脂记》则专注冠心病的治疗过程。承接降低血糖的成效，树立坚定的信心：对高血糖零容忍！之前，每当查验血糖超出标准，总是麻木不仁地采取容忍的不负责任的做法，一再拖延，直至大病来临，方才醒悟，悔之晚矣！对于血糖怎样采取零容忍呢？就是绝对不让血糖超出正常范围哪怕是0.1，勤查血糖，一旦发现任何的超标，立即动用控制饮食、调整运动量和胰岛素用量，使之在下一次血糖查验时回到正常范围内。自今年2月3日至今的两个半月，血糖值都在正常范围内。

　　保持血糖正常是继续降低血脂改善冠心病的前提条件。在《降糖记》里我曾说过：降低血脂是有效降糖的基础。在这里说保持血糖正常是继续降低血脂的前提条件，进入论证循环。看来二者是相互依存的关系。很明显，今年2月3日心脏感受到强烈向内收缩压力，是糖尿病性冠心病造成的心绞痛症状。我患糖尿病23年，一直防止肾脏出现问题，也曾听说过糖尿病心脏病，主要是心梗，就是没有对此引起重视，一直没有检查过心脏。由此看来，我是后知后觉的凡夫俗子，未能做到未雨绸缪防患于未然。

糖尿病性肾病可怕，糖尿病性冠心病更可怕！得了冠心病怎么办呢？首先想到的是承认客观事实，不要惊慌失措，其次是科学应对，积极施治。

　　面对冠心病，也许潜意识里有着一定程度的紧张，自我感觉似乎还是平静的，也许这种平静的背后隐藏着焦虑和不安，更多的则是茫然无措。出现新的病症，首先是接受现实，承认客观存在。接下来就是该怎么办。

医生给我打了四十八小时的硝酸甘油，极大地缓解了心闷症状，在似乎平静的心态下，否决了医生给我做造影检查的建议安排，匆忙出院。也是在似乎平静的心态下开始了每天三次每次一个多小时的徒步运动，每天步行25000步左右，每次都是大汗淋漓。十余天后，增加慢跑。慢跑是对我心脏的挑战，如果心血管堵塞严重，重则将会造成心梗，轻则引起供血不足全身无力。神奇的是这两种情形都没有出现，而是随着运动量的加大，心脏和全身有着兴奋和舒畅的感觉。于是我判断我的心脏主动脉淤堵不严重，也可能是末梢血管淤堵产生心肌缺血。这样，我就信心满满地坚持运动。

世界上的事情，都不是按照线性运动变化的，往往是多元性多维度的复杂耦合。美好的愿望，被在跑步时突然出现胸区及两肋内部剧烈疼痛打碎了。这种痛疼感，自今年3月22日上午出现后，一直延续到今天仍然没有完全消除。开始时是短暂剧烈的疼痛感，不影响睡眠，后来转化为持续性的闷疼，严重影响睡眠。

我怀疑是我服用中药汤剂和女儿从美国寄来的心脏奇迹口服液起了化合反应，灼伤脾胃。通过北京卫视《养生堂》阜外医院杨院长讲到：阿司匹林肠溶片容易造成出血，应当引起注意。我又觉着也可能是阿司匹林肠溶片的问题。3月28日，服用胃必治三天，有所缓解。但是一遇运动疼痛感加重，只好住院治疗。

　　4月1日我看胃肠科专家，专家派助理医生直接把我互送到急诊科，并且再三叮嘱，千万不要离开医院，你有生命危险。急诊科迅速为我查验血糖血压心电图，并且抽血化验，第二天转入心内科住院。当晚给我做造影检查，结果是我的冠状动脉没有淤堵，只有前降支远端有局限性70%堵塞，不用放支架。但是我的血液流速缓慢，很可能因此造成心肌缺血。

根据造影检查结果，医生判断我不是冠心病，对于我胸部闷疼无法给予诊断治疗，建议我转上级医院检查治疗。这次住院前后只有两天时间。4月4日出院后我想看看接下来的情况怎样，如果能够缓解，就不去新疆医学院附属医院。4月9日晚又出现持续的闷疼，无法睡眠。4月10日前往乌鲁木齐市，准备入住新疆医科大学附属医院（以下简称医学院）。在亲戚安排下，4月12日一早入住综合心内科，我的责任医生是新疆著名心内科的权威专家。

在博州医院已经是病患众多，床位紧张。来到医学院，患者更多，床位更加紧张。从早上开始等待办理住院手续，到下午三点才住上加床。

第二天开始了忙碌的集中检查，晚上医生说给我做造影，我说我在博州医院做过了。我把博州医院的造影结果给医生看，医生说图像模糊不清，需要重做。我给博州医院给我做造影的医生打电话说，能不能把我的造影刻个光盘，答复说不行，之后托朋友拷贝视频。我把视频给医生看，医生仍然说图像不清楚。需要重做。我说我不想做，我在博州医院刚做过，心脏主动脉没有淤堵。医生根据自己的经验判断，我是血管淤堵，置入支架，我的症状就会迎刃而解。医生认为博州医院造影检查不清楚，很可能也认为博州医院造影检查是错误的。医生听我说不想做造影，很生气地说：你到这里是干啥来了？你不做造影那就出院吧。我说我带着病疼来了，不能再带着病疼离开吧。即便是出院，我还是会来找你的。医生勉强答复说那你先住着吧。

医生走后，我一直在想怎么办。不做造影，我的病情无法诊断，也不能得到治疗。做吧，博州医院造影结论大体上应该是正确的，我这是承受一次无谓的手术。亲戚在电话里劝说，医生都是这样，况且博州医院还是小医院。经过一夜的思想斗争，还是做吧。

　　4月15日上午十点半我和另外两个患者来到手术楼层等待做造影。我是第三个做造影的，恰巧在第二个患者快要做完时，我的责任医生来到手术室，并且亲自为我做了造影。因为我在博州医院做造影的时间是4月2日，现在还要在原来的血管做造影，时间间隔仅有十二天，受到创伤的血管尚未完全恢复，加上我长期从事规划设计和规划设计审查管理工作，血管本来就细，导管很难置入，前后六次耗时约40分钟才置入导管。造影十多分钟就完成了。

医生兴奋激动地告诉我说：你的血管非常通畅，主动脉很粗，前降支远端也没有淤堵，只是与主动脉相比容易误判成淤堵。我保证你的心脏非常健康，没有任何问题，你没有冠心病。你明天出院吧。我说：那我前胸两肋下部闷疼怎么办？你得给我用药，我想等到有疗效了再出院。医生说：一两天时间也不会有什么显著成效，你还是先出院吧，我给你开药。我说：好吧。

回到病房，我的责任医生还在手术室，我去找我的主管医生，医生说我没有任何疾病，我的闷疼感觉是心理精神疾病，应该去看心理医生。我说：我不同意这个结论。后来责任医生查房也是这个结论。我说：你答应给我用药的。医生说：我给你开药。

做造影前的一天中午，我的前胸两肋下部闷疼感加重，我找助理医生，给我测量心电图，说是正常。助理医生说：你的症状好像不是冠心病。冠心病疼痛位置相对固定，而你的疼痛是游走性的。我说：麻烦你给主任说说给我用药吧。助理医生说主任说给你吃氯吡格雷（也就是波立维的国产药）、阿托伐他汀和阿司匹林肠溶片。我说：我吃阿司匹林肠溶片可能会出现出血。医生说：那就不吃阿司匹林肠溶片。我问医生：需要服药多长时间？医生说：一个月的时间，过后再来复查。

起初，我并不知道氯吡格雷片是治疗心绞疼的药，我只是按照医生医嘱每天饭后一小时服用氯吡格雷一片，之所以饭后用药，主要是保护肠胃。待我4月16日出院办理完复杂的出院手续回到亲戚家，已经是下午六点多了。所幸前胸两肋下部没有出现闷疼，第二天也没有闷疼感觉。这样，我就返回博乐自己家中。

　　4月2日，在博州医院做造影时，我就很茫然，不知道会是个什么结果。做之前医生叮嘱会出现什么结果，如果心血管堵塞严重，你们要商量好是否放支架。当然还有意外风险。

做的过程中，我问医生我的心脏血管情况怎样？医生说：你的冠状血管很好，没有淤堵，你的血流速慢是你心脏的问题。后来我看到检查报告里说我的前降支远端存在局限性淤堵70%。老伴说：她在等待时，其他做手术患者的家属说，只要医生不叫你，你老公就没有事了。老伴在心里祈祷：千万不要叫我。果真医生没有叫她。

心脏血管没有淤堵，这对我来说是一件好事。但是我却陷入另一个困惑，我的血流速慢怎么治疗呢。

4月15日在乌市再次做造影，我想应该不会有淤堵，如果博州医院真的做错了，这次发现血管堵了，那就只好放支架吧。然而，结果依然没有淤堵，相反血管情况很好，和健康人的心脏造影一样。

　　既然我的心脏是健康的，那为什么我的前胸两肋下部会出现闷疼呢？医生说：我们已经给你的身体做了全面的检查，所有器官都是正常的，各种化验指标都很好。你应该是心理精神疾病，我建议你去看心理医生。

问题出现了：我服用医生给我开的治疗心绞痛的药，却有效地减轻了闷疼感觉。

看来，人们大多都是观念的俘虏，无知和有知的区别在于受制的观念层次高低不同。我的症状，因为缺乏医学知识，我无法解释。同样，我的医生也没有给予让我满意的解释，也许这种症状超出了医生的知识储备和临床经验，也许是受制于某种强烈的观念。

对于这种情形，我应当庆幸我没有冠心病或者有冠心病被我综合运动、饮食和药物根除了。至于现在还有的轻微不适，坚持服药，应该能够完全康复的。

一年多以来，我的睡眠很不好。入夜，浑身燥热，入睡非常困难，不能盖被子，中间还常醒来，每夜只睡3～5个小时左右。现在服用医生给我开的治疗心绞痛的药，不仅减轻了闷疼，睡眠也大为改善，没有了燥热感觉。

对于失眠，我根本就没有想过要用西药治疗，一直用中药调理。后来由于前胸两肋下部闷疼，用中药调理已见些许睡眠改善的疗效，也随之前功尽弃了。这次治疗心绞痛用药，却在意料之外收到了改善睡眠和祛除燥热的效果。这说明我以往多年燥热失眠是心脏出现问题造成的。只要对症下药，西药和中药都是能够解除病症的，最好不要僵化地界定中医西医的疆域。

（2021年8月21日补充下段文字）从医学院出院后，我按照医嘱每天服用氯吡格雷和阿洛伐他丁，三餐后一小时徒步一小时，同时听北京卫视《养生堂》。五月初，我在一期养生堂节目里听到用千金菜和茯苓打汁可以改善睡眠，我就开始早晚服用，两天后奇迹出现了，我的两肋和前胸游走性的疼痛感消失了，睡眠也有所改善。之后，我就停服西药。今年七月下旬打第二针新冠疫苗后，睡眠又变得很差，服用生脉饮后又有所改善。这表明，身体是一个奇妙而复杂的系统，需要正确判断症状，分析病因，对症下药，才能缓解甚至是消除病疼。有时候，简单的方法也能收到很好的效果！

　　今年自2月初至4月中旬，三次住院，深切地感受到医院对于人民群众身体健康有着举足轻重的作用，同时也感觉到医疗资源十分紧张。一方面病人染病在身，痛苦呻吟，迫切期盼早日得到治疗，早日康复。另一方面医疗资源与病人的急切愿望形成供不应求的短缺现状，往往是一床难求！

尽管医疗水平迅速提高，医药诊断设备日益先进，医院的大楼越盖越高，装饰豪华，住院难的问题依然十分突出。住院诊断靠仪器设备和检测化验，医生根据检查结果开具处方和治疗方案，周期短，周转快。因为病人多，医生非常繁忙，满负荷超负荷运转。我看着医生们忙碌的身影，真的很心疼他们。尽管也有害群之马，但是他们绝大多数都在行使着治病救人的天使职责，维护着社会的健康运转。

住院的病人中，有相当一部分是因为门诊费用不报销，才不得已住院的。如果门诊费用能够与住院费用按照同样比例报销，我想会减缓住院量大的压力的。

　　因为医疗资源紧缺，住院食宿条件也就较差。三四个病人一个房间，再加上三四个家属陪护，一个病房夜间就有七八个人入住，即便不计病人呻吟，各种声响此起彼伏，尤其是呼噜声声声震天动地，处在这种嘈杂拥挤的环境里，怎样能够休息好呢？因为病床紧张，大多时候都是男女病人混住。更是增添了一层不方便。

我看到每个需要护理的病人，都是家属陪护，我就想我们国家人口众多，培养专门的护理专业人员，既可以提高护理水平和护理质量，也可以增加就业岗位，让患者家属避免费力而不专业的护理，把更多的经历用在工作和家庭生活上。我感觉这并非是什么难事，只是没有纳入医护管理者的议事日程里。

病人吃饭也很成问题。医院指定往医院送饭的餐馆，这样就成了计划经济模式，饭菜质量差，时常是温凉，对病人肠胃不好。

尽管病人住院的目的是医治疾病，但是能够改善睡眠和用餐条件，对于病人治病无疑具有极大的心理慰籍，有利于提高治疗效果。