小创伤，大健康——肿瘤科介入技术再上新台阶

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泰来县人民医院肿瘤科在医院院领导鼎力支持和徐忠新主任的领导下，科室采用“走出去，请进来”的方式，开展了一系列新技术、新项目，定期邀请哈尔滨农垦总医院介入科金明植主任来院诊疗 2021年4月20日，在金明植主任的支持和指导下，县医院肿瘤科主任徐忠新带领其团队成功开展了“CT下肺穿刺活检取病理，食管支架置入术，经皮肝穿刺胆汁引流术”三例微创手术，免去患者去异地就医的麻烦及不必要的花费。 CT下肺穿刺活检取病理 CT下肺穿刺活检是肺癌确诊的重要方法，也是排除恶性病灶的必要手段。它不仅解决了以往只能通过开胸手术或胸腔镜才能明确病因的不足，减少了患者创伤，而且避免了临床上盲目用药造成的医药资源浪费，准确地诊断为临床医师选择治疗方案提供了重要依据，更为治疗赢得宝贵时间，提高患者的生存率及生活质量，给患者带去希望。 什么是经皮肺穿刺活检术？ 随着影像技术的发展，肺部病变的检出率越来越高。然而，定性诊断一直是临床工作的一大难题，CT引导下经皮肺穿刺活检术正是解决这一难题的最佳手段，临床应用多、适用范围广，是肺癌诊断的金标准。此技术是一种在CT机协助下，利用穿刺针准确刺入病灶取得细胞学或组织学材料，以明确病变性质的特殊病理检查技术。       CT扫描可以准确显示病灶的大小、位置、内部情况、血管的周围结构的解剖关系，尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近的。CT 引导下穿刺精确度比较高,对于0.5~1cm的病灶也可在 CT 引导下进行穿刺,因此对于常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变以及纵膈肺门占位病变,可应用CT 引导下肺穿刺活检术,获取病理组织。       相对于手术活检等其他诊断方式，此技术具有安全高效、创口小、痛苦小、并发症少、诊断准确率高、费用低等特点。　经皮肺穿刺主要针对哪类人群呢？ 主要是对肺部孤立性和多发性病变、胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内肿块等疾病进行肺实质的活组织检查，抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查，明确诊断；其次通过肺穿刺对某些疾病进行治疗，如对一些引流不畅空洞中的脓液进行抽吸，必要时注入药物达到治疗的目的。 食管支架置入术(esophageal stenting,stent placement)是指在X线透视引导下，将食管支架置于病变管道的一系列技术,主要起狭窄或闭塞管道的重建和隔离异常通道的作用.食道支架置入术适应症:1、良性狭窄:如食管瘢痕挛缩、吻合口狭窄、化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄。2、恶性狭窄:如食管癌，贲门癌等。3、管瘘:如食管气管瘘、食管纵隔瘘、外伤性食管瘘不能立即行手术修补者。 吞咽困难是食管癌晚期主要临床症状，易导致患者营养不良，体质消瘦继而转化为恶病质，放置食管支架是目前最有效的一种方式。 食管支架置入术适用于一般状况较差、不能耐受放化疗者及放化疗失败或有肿瘤远处转移者。食管支架置入术既解决了食管梗阻所致的严重摄入障碍，又改善了病人的生活质量，大大改善了病人的营养需求，提高了生存质量，所有病人均能进食，体重明显增加，生命得以延长。食管支架置入术，不仅适合食管肿瘤引起的食道狭窄，对各种良性疾病引起的食道狭窄，也有非常显著的治疗效果。在这项技术的不断突破中，泰来县人民医院肿瘤科始终坚守使命之担当，终于使该项技术取得了突破性成功！ 食管置架置入治疗手术在过去一般都是三级以上的医院才能做的手术，此次手术的成功填补了我县独立开展食管支架置入治疗的先河，真正实现了"大病不出县"。接下来我院将会积极开展肺癌、胃癌、宫颈癌、结直肠癌等肿瘤的介入治疗。不断提高我院医疗技术水平，以及提高基层医疗卫生服务水平，真正实行“小病不出村，大病不出县”的分级诊疗模式，让老百姓在家门口即可享受到三级医院的医疗水平。 PTCD（经皮肝胆道引流术)。 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）是在X线电视或B超监视下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法。 经皮经肝胆道引流术（PTCD）。适应征:1、手术不能切除的恶性梗阻性黄疸，如胰腺癌。2、原发性胆系恶性肿瘤。3、中、晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。4、肝门区转移性肿瘤，肿大淋巴结压迫胆总管。5、各种因素致使行外科手术危险性大，如年老体弱，心肺功能差，手术部位解剖结构复杂，手术难度大等。6、外科手术前暂时引流，以改善肝功能及全身情况，降低手术风险，为手术做准备，使因肝功差不能手术者也能达到手术治疗的目的。7、术后胆道狭窄。8、局部放疗后胆道狭窄。9、先天性胆道狭窄。 　　现阶段肿瘤科可开展肿瘤介入技术如下:肝癌的肝动脉灌注化疗栓塞术，肝癌的经皮射频消融及微波消融术，肝占位的经皮穿刺活检术，肝癌的粒子置入术。肺癌的支气管动脉灌注化疗栓塞术，肺癌粒子置入术，肺癌射频及微波消融术，经皮肺穿刺活检术。胰腺癌的动脉灌注化疗术，食管癌的球囊扩张术和食管癌支架置入术，经皮肝穿刺胆管引流术及支架置入术，脾功能亢进的脾动脉部分栓塞术，妇科恶性肿瘤的动脉化疗灌注术及肝血管瘤的介入治疗等。 　　泰来县人民医院肿瘤科拥有一支非常优秀的团队，医疗团队7人，其中，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师1人，医师4人，护理团队8人，其中，副主任护师1人，主管护师2人，护师5人，科室所有人员时刻铭记生命至上，不忘初心，砥砺前行，全体医护秉承“一切以患者为中心”的服务宗旨为全县人民保驾护航！