疑难病例永不言弃林州市人民医院手术室医疗质量再提高

杨庆香

2021年4月21日，林州市人民医院手术室成功完成一例“无尿型肾衰、血液透析11年合并甲状腺功能减退”、行“胆囊切除术胆总管探查取石冲洗T管引流术”患者的麻醉，填补我市麻醉史上又一空白。该患者同时合并高血压，长期服用厄贝沙坦、优甲乐药物治疗。病情复杂，对麻醉技术发出了前所未有的挑战。 手术前一天，麻醉师郭瑞景到病区探视患者，询问病情，体格检查，阅读病历，查看各项检查指标，并和肝胆科主任李青开就患者病情进行及时沟通。同时向医务科报告患者病情，手术麻醉需要承担很大的风险，院领导十分重视，院长王五洲亲自协调指示“尽我院最大努力，确保患者安全”。 手术当天，7：30手术室全体成员提前上班，刘军旺主任组织召开针对此患者疑难病例讨论会，把患者术中可能出现的麻醉问题一一1、循环不稳定，血压高低难于估计2、术中失血失液与补血补液互相矛盾3、术后苏醒延迟或不醒。4、术中皮肤损伤、压疮发生、感染风险高于普通患者等问题。制定麻醉方案和处理对策。 在开放外周静脉通路基础上，又建立深静脉通道，维持术中循环稳定。选用了静吸复合全身麻醉，同时在超声引导下实施腹横筋膜神经阻滞，保证麻醉效果的前提下，减少术中麻醉药品的使用量。对麻醉药物的选择，最大限度使用不经肝肾代谢或代谢率低的药物。确保患者安全度过麻醉手术关。 手术室郭瑞景、刘军旺、李卫青、郭斌、任腾、杨柳霞、肝胆科李青开、郭成方、王昆明齐心协力，精诚合作、手术顺利进行，麻醉医师、手术室护师严密观察病情，抢救小组一级响应，适时干预，麻醉效果良好，患者各项生命体征平稳，10：50手术结束，患者如期苏醒，11：30平稳出室。术后立即进行了血液透析，病情平稳，恢复顺利。 疑难病例，永不言弃。体现了林医人坚强的品格和勇于担当的精神，履行了医者仁心，人民好医生的职责使命。成功的背后，饱含了院领导对我们的高标准、严要求和对手术室工作的大力支持。感谢郑大一附院麻醉科田燕专家的悉心教导，感谢患者对我们的信任。借三级医院创建的东风，我们会再接再厉，不负领导期望，不负患者重托，为林州父老乡亲生命健康保驾护航。