<p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">大家会发现，现在因头晕/眩晕而就诊的患者越来越多了，虽然多数患者的眩晕由良性前庭性疾病引起，但是作为临床医生，必须慧眼第一时间识别出恶性眩晕。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">2例颅内占位患者模仿良性阵发性位置性眩晕，差点漏诊，分享给大家，希望大家可以汲取经验和教训，提高对恶性眩晕患者的识别。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">病例1</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">患者以发作性眩晕3月余为主要表现入院。多体位变换时出现，时间几秒钟到5分钟不等。查体未见神经系统阳性体征。未见位置性眼震与自发眼震。所以还是做个头颅CT吧。结果提示颅内多发占位。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">病例2</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">患者无基础病，发作性眩晕4天，首次发作为躺下一瞬间突发眩晕，症状持续1分钟左右缓解。4天来仍间断发作，几秒钟到1分钟不等，扭头转头及行走过程均有发作。症状符合耳石症，但是怎么都诱发不出位置性眼震，难道主观性良性阵发性位置性眩晕，又没有神经系统体征，还是做个头颅CT吧，结果也提示颅内占位</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">耳石症诊断不能泛化，如果稍有疑问，不符合耳石症的所有诊断标准，诊断周围性眩晕没有百分之百把握，一定要排除一下中枢的问题，排除一下恶性眩晕。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">尤其颅内占位为慢性病，很多患者神经功能缺损症状早期表现不明显。一定不能漏诊。</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">其实最容易让临床医生跳坑的中枢性恶性眩晕病有：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">1、中枢性孤立性眩晕最容易与前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕混淆</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">2、颅内占位：颅内占位性病变病情进展慢，不容易被发现。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">额叶、颞叶、小脑、桥小脑脚等占位容易出现发作性眩晕或者急性孤立性眩晕</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">其实大家尤其需要注意的是急诊眩晕病诊断更容易“跳坑”</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">急诊头晕/眩晕的诊断中，一些陷阱可能会误导临床医生做出错误判断，下表列出了急诊头晕/眩晕患者诊断中最易犯错的10个陷阱、诊断要点和解释说明，供大家参考。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>