<p class="ql-block"> 问诊，是中医大夫最重要的基本功之一。</p><p class="ql-block"> 问诊的方法非常多，比如“十问歌”。很多名医高师都十分重视问诊。</p><p class="ql-block"> 重视不等于繁琐。要注意研究问诊的技巧：用最简明的方法，获得最重要的信息，用以辨证。</p><p class="ql-block"> 我在临床上，常常围绕着问病人的“吃、喝、拉、撒、睡”展开询问。为什么？因为这些这些关乎病人的生活质量。</p><p class="ql-block"> 肿瘤病人也好，糖尿病人也好，生活质量至关重要。把病人的生活质量提高了，吃得香、睡得沉、心情好，就是一个健康的人了！</p><p class="ql-block"> 怎样判断“吃喝拉撒睡”？问症状。</p><p class="ql-block"> 中医讲辨证施治。证，就是由症状组成的。只有症状才可以用来辨证。对中医诊断的帮助非常大，越详细越好。比如问吃，要详问胃口，食欲，要了解患者想不想吃、有没有吃的欲望、吃的量多少、喜欢吃重口味的还是吃清淡的？</p><p class="ql-block"> 问喝，是了解精血津液（体液）的状态。口干和口渴不一样。漱口不入，润一润，是口干。而口渴是想喝水，需要喝很多水。</p><p class="ql-block"> 问大便，主要了解便溏还是便秘。便秘的情况各异，有的是很多天不解大便；有的是每天都解大便，但是很硬。便溏，更是形形色色，有的是糊状的，有的是粘滞不爽，排不干净；有的先痛后便，有的伴有腹胀矢气肠鸣。</p><p class="ql-block"> 问睡眠，有睡不着的，入睡困难的，有半夜容易醒过来的，有的整个晚上都做梦，迷迷糊糊，好像都没睡。 </p><p class="ql-block"> 我的经验，往往疗效不好，可能就是问诊缺漏了点儿什么症状，我们要不断的实践和思考，不断提高问诊水平。</p><p class="ql-block"> (学生张锦彬谨听杨叔禹老师2020年4月16日在安溪县中医院谈话整理)</p>