骨科微创手术之—关节镜

刘瑞

在各级院领导及专家的大力扶持下，包医二附院骨二科顺利治疗一例膝关节损伤三联征患者。患者手术顺利，术后恢复满意。该手术填补项目病历3项：1.关节镜下前交叉韧带重建术；2.关节镜下半月板成形术；3.关节镜下膝关节清理术； 患者简介

患者中年女性，主因“外伤致左膝关节疼痛活动受限4天”入院。主要诊断：1.左膝关节损伤三联征（前交叉韧带断裂；内侧半月板前脚撕裂；内侧副韧带股骨髁止点撕裂；） 2.胫骨平台外侧撕脱骨折；

术前X光片 术前核磁提示：前交叉韧带断裂，内测半月板损伤，内测副韧带撕裂。 术前查体：前抽屉试验+，外翻应力试验+，轴移试验+。 膝关节损伤三联征
膝关节损伤三联征是指膝关节受到严重的外翻、旋转暴力作用时，当暴力程度超过膝关节内侧稳定结构的承受力时，依次发生的内侧副韧带、内侧半月板、前交叉韧带的损伤，当这三种损伤合并存在时，称为膝关节损伤三联征。膝关节损伤三联征是一种严重的膝关节损伤症状，需要积极住院、手术治疗。手术的方式以内侧副韧带修复、关节镜下半月板修整成型、关节镜下交叉韧带重建为主，预后通过康复治疗比较理想。 术后情况：创口小 术后X光片 膝关节镜技术：

在膝关节损伤手术治疗中的广泛应用不仅促进了微创膝关节外科的迅速发展，带动了骨科其他领域微创技术的发展。膝关节镜技术不断发展，在膝关节损伤的手术治疗中占据越来越重要的地位，成为膝关节损伤手术治疗的主要手段。膝关节常见损伤，如前交叉韧带 ( anterior cruciate ligament， ACL)损伤及止点撕脱骨折、后交叉韧带损伤及止点撕脱骨折、软骨损伤、半月板损伤、滑膜病变等，均可采用膝关节镜进行微创手术治疗。另外一些膝关节损伤，如髌股关节紊乱、内侧副韧带或后内侧结构损伤、外侧副韧带或后外侧结构损伤、髌腱断裂、腘窝囊肿及膝关节周围骨折也可进行膝关节镜辅助下手术治疗。

专家简介

何震明，副主任医师，医学博士 北京大学第三医院。
中国运动医学会会员，肩肘外科协作组会员
中国医药教育协会肩肘运动专业委员会委员
中国吴阶平基金会青年骨科医生常务委员
擅长肩关节，肘关节，膝关节的病损治疗。尤其擅长肩袖撕裂，肩关节脱位，肩周炎，膝关节前后交叉韧带重建，半月板缝合，髌骨复发性脱位，肘关节骨性关节炎关节镜松解。
发表论文11篇，参编《中华骨科学》，《运动创伤手术技巧》，《膝关节镜手术学》等著作。

科室简介：

包头医学院第二附属医院骨二科成立已近一年，科室现有医生6名，其中高级职称4名，中级职称2名，博士在读1名，硕士5名。科室秉承“精医厚德 诚信博爱”的院训，坚持“以病人为中心，以临床救治为重点，以微创骨科为学科发展方向”的原则和医、教、研、学全面发展的方针，目前已拥有一支具有丰富临床经验的治疗团队。
微创是一种理念，强调的不仅仅是一个手术小切口，更注重的是在保证获得常规外科手术疗效的前提下，通过精确的定位技术，减少手术对周围组织造成的创伤和对患者生理功能的干扰，降低围手术期并发症，促使患者的早日康复。
微创技术在骨科中的应用，主要包括：关节镜技术、脊柱内镜技术（椎间盘镜，椎间孔镜）、骨外固定支架技术、闭合复位髓内钉技术、微创经皮钢板接骨术 （MIPPO）、椎体成形术与椎体后突成形术、微创关节置换技术（DAA入路，单髁置换）、3D打印导板技术、实时影像导航技术、计算机辅助远程手术、手术机器人等。