<p class="ql-block">奇怪的脑出血</p><p class="ql-block">值夜班的时候，下半夜急诊送来一个意识昏迷的患者。</p><p class="ql-block">患者是晚上11点多与家人聊天的时候，突然出现意识不清，呼吸困难，立即被送到医院抢救。</p><p class="ql-block">急诊查CT，发现脑出血，但出血量不大，在10ml左右，但是这个出血量，基本没有昏迷的。</p><p class="ql-block">追问病史，患者有心脏病，房颤，考虑患者可能还有脑梗塞，还是大面积的，但脑梗在CT下，一般要24小时后才能看到，如果做核磁，患者带着呼吸机是不行。</p><p class="ql-block">出于这个考虑，所以没有给患者应用止血治疗，给与中性的对症治疗。</p><p class="ql-block">果然24小时后，患者CT显示还有大面积脑梗塞。</p> <p class="ql-block">都叫脑中风也是有区别的</p> <p class="ql-block">脑出血和脑梗塞都是脑血管疾病，并且都叫脑中风，学名叫脑卒中。</p><p class="ql-block">脑梗和脑出血有共同之处，也有不同之处。</p><p class="ql-block">先简单说一下它们的共同之处：脑卒中发病后大多数会出现言语、感觉、活动、意识等改变，因为他们的病灶都是脑内，都是脑组织受损的表现，症状都是脑功能的减弱或者消失表现。</p><p class="ql-block">但当出现这些症状时，对于病人一定要区分是出血性的卒中，还是缺血性卒中，也就是区别脑出血和脑梗塞，因为他们的治疗方案是完全相反的。</p> <p class="ql-block">1、首先发病期前诱因和前兆症状不同。</p><p class="ql-block">脑出血一般多有高血压病史，发病期前有情绪激动、喝酒、休息不好、活动时发病，发病前血压明显增高，多数有头痛头晕呕吐症状。</p><p class="ql-block">脑梗塞多数是在休息、安静、甚至睡眠时发病，但发病前一段时间多有短暂脑缺血发作病史。就是出现过头晕、肢体麻木、需要不清、甚至语言障碍，但很快恢复。</p> <p class="ql-block">2、发生机制不同</p><p class="ql-block">脑出血是因为脑血管破裂，血管血液进入脑内引起的。出血可以在脑实质，形成血肿，对周围脑组织压迫损伤为主。如果出血进入蛛网膜下腔或者脑室，一般以脑血管痉挛引起的症状为主。</p><p class="ql-block">脑梗塞一般是因为供应脑组织的血管堵塞引起的，脑组织的损伤以缺血坏死为主。</p> <p class="ql-block">3、发病时的症状不完全相同</p><p class="ql-block">脑出血一般发病急，有头痛呕吐症状，患者很快出现偏瘫，语言障碍，意识不清，甚至有抽搐大小便失禁等。并且血压明显增高。</p><p class="ql-block">脑梗发病，多数是病情进展相对缓慢，症状有逐渐加重的过程，比如先有肢体麻木，力量一天两天内越来越弱等，患者一般血压不高。</p><p class="ql-block">但脑栓塞可以发病急，就是有心脏的栓子脱落，出现大面积脑梗，患者会迅速昏迷，这样的患者多有心律不齐，血压也可能高。</p><p class="ql-block">如果出现上面症状都应该立即就医，有的时候难以区分，最好的区分方法就是查一个脑CT，立即明确。</p><p class="ql-block">由于治疗方案不同，脑出血以止血手术为主，脑梗以溶栓抗凝为主，如果用反了反而加重病情。</p><p class="ql-block">还有发病是不要自行用药，不要轻易搬动，赶紧拨打120。</p> <p class="ql-block">如何预防脑中风</p>