三月里的淄博市第一医院 神经内一科

徐徐清风

三月春天，万物复苏，柳绿花红，莺歌燕舞，大地一片生机勃勃的景象。本是一个外出踏青旅游的季节，但对于我们来说却是新的一年忙碌的开始，在刚刚过去的一个月里，神经内一科在张涛主任带领下一共完成了30台介入手术：包括1台未破动脉瘤，2台急症取栓（完美开通，预后MRS评分0—2分），11台造影之后支架植入，16台造影检查；

完美的纯栓塞，未用支架辅助，尽可能减少病人经济负担。

急性闭塞，外院转入，联系张涛主任，张涛主任提前拿着身份证信息给病人办好住院，我们在楼下等病人，和脑细胞死亡赛跑，为病人争取时间。

取栓支架到位。

一把完美开通，该病人完全在局麻下进行的手术，患者躁动不安，整个手术过程仅仅47分钟。

这是一个难忘的一例颈动脉开口重度狭窄支架植入手术，82岁大爷，术中虽然意识到可能心率减慢和血压下降，但是还是捏了一把汗，支架植入之后，由于迷走神经反射，患者出现了心跳骤停，让病人咳嗽的时候，患者已经出现意识丧失，于奎营立刻进行心脏按压，十秒钟左右患者逐渐出现微弱的咳嗽反应，才让我们松了一口气。虽然我们已经经历数千台手术，但是任何一台看似简单的常规手术都有意想不到事情发生，都有风险。都要用100%心去对待付出。

这个颈动脉支架植入手术同样有一个故事，这个阿姨的颈部血管迂曲明。本着手术安全性及可行性考虑，张主任建议做颈动脉内膜剥脱术，家属回家后一周再次來诊，让我们行支架植入，我们集体商议讨论后，确定手术方案，导引导管可以说是攀山涉水到达狭窄部位，完美释放，家属非常满意，术后第二天出院。

这是一个椎动脉支架的病人，从手术造影到支架植入结束总共用时45分钟，大大减少了病人在手术台上的紧张，减少被射线照射时间。

在大家都在梦中的时候，我们取栓团队在张主任带领下又开始了忙碌起来，又是一个急症取栓，超短时间再通，患者醒后肌力到达四级，远期效果可以达到生活完全自如。

颅内动脉狭窄，导丝过去之后血流几乎阻断，释放后远端血流明显恢复，这种无法耐受的手术，必须在全麻下进行，给力的麻醉科同仁们，谢谢为我们保驾护航。

几乎闭塞的椎动脉，残余狭窄仅能过一根导丝了。

责任血管处理

每台手术都有风险，每台手术都给我们带来成就感，每台手术都包含着家属数不清的担心，每台手术都有着我们团队默默的付出，也有着不一样的故事。从开展介入手术以后，重症监护的大面积脑梗塞病人明显减少，这是我们作为一名神经内科医生能感到自豪骄傲的。