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迁西县人民医院神经外科成功完成我院首例脑脊液鼻漏修补术

　　脑脊液鼻漏指存在于颅内的脑脊液流出到颅脑外，通常由于颅脑外伤导致的，主要表现为鼻腔流出透明液体并或伴血性液。近日我院神经外科在刘春宏主任带领下成功完成了首例脑脊液鼻漏修补术，填补了我院在此领域的空白。

病例情况： 患者为颅脑外伤，颅面骨多发碎折1.5个月入院，持续存在脑脊液鼻漏3周，目前表现为剧烈头痛，恶心呕吐入院。考虑患者脑脊液漏为额骨骨折致硬脑膜破损所致，因无法自愈，为求手术治疗来院。

　　患者入院时头颅ct提示颅内大量积气，为脑脊液鼻漏颅内压低所致，也是本次患者头痛主要原因

术前三维ct提示颅面骨多发碎折，考虑患者脑脊液漏口为额窦碎折处。

术中见额骨碎折，硬脑膜自双侧额窦后壁撕裂，额窦侧壁、后壁开放，证实术前判断。予以肌肉及生物胶修复额窦后壁，骨腊封堵额窦侧壁，缝合硬脑膜撕裂处，并取肌肉筋膜加强前壁修补。

修复漏口，并回植固定骨瓣

术后患者恢复良好，无脑脊液鼻漏复发，无颅内感染表现，目前已康复出院。

经神经外科刘春宏主任介绍，因长期脑脊液鼻漏易引发颅内感染，甚至脑脓肿形成，可危及生命。脑脊液鼻漏修补术，是神经外科手术中的三级手术。手术适应于经3-4周非手术治疗未见好转者；脑脊液漏反复发作者并脑脊液流出量大者；脑脊液漏口较大且不能自行修复者等都需行手术修补。手术有一定难度和失败率。术前精心准备，选择合适手术时机，术中准确寻找漏口位置，稳妥修补漏口是手术关键。术后需细致观察，积极预防颅内感染，避免擤鼻子、打喷嚏等。该例手术的成功实施，表明我院神经外科技术水平迈上新的台阶，亦填补了我院神经外科在脑脊液鼻漏修补手术方面的空白。