<p class="ql-block"><span style="color: rgb(1, 1, 1);"> 近日，桂林市第二人民医院重症医学科采用ECMO、CVVHDF、PE、PiCCO等多种诊疗手段成功救治一名突发心跳骤停的年轻妈妈。自2013年开展ECMO技术以来，这是该院独立自主开展的首例经皮穿刺ECMO抢救病例，标志着二院重症医学科急危重症诊疗水平达到国内先进行列，医院体外生命支持技术开启新篇章。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(1, 1, 1);"> 三月底的某天，35岁的陈女士因“心悸胸闷”住院治疗，住院后陈女士的病情进行性加重，当晚即出现呼吸困难，呼吸频率每分钟最快40次，心率最快达到了190次/分，整个人异常烦躁，急请重症医学科会诊后收入了ICU进一步抢救治疗。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">陈女士快而杂乱的心率</i></p> <p class="ql-block"> 转入重症科以后，经详细询问病史，原来陈女士3年前就发现了有甲亢，一直在规律服药，但发现怀孕以后就基本没怎么吃药了，生完孩子包括哺乳期以后也没吃甲亢方面的药，同时还完善了其他相关的抽血以及彩超等检查。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">B超提示病人心功能严重受损</i></p> <p class="ql-block"> 结合陈女士病史以及相关检查结果，重症科医生考虑诊断应为“甲亢危象、甲亢性心脏病、急性心力衰竭、心源性休克”等，立即给予了气管插管机械通气、抗心衰、强心、护肝、持续性血液透析滤过（CVVHDF）等抢救处理。</p> <p class="ql-block">虽经积极治疗，但病人病情还在持续恶化，休克状态一直无法纠正，需要的血管活性药物持续上调，乳酸进行性升高，持续酸中毒无法纠正，最终出现恶性心律失常-室颤。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">经积极治疗仍存在的严重酸中毒</i></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">持续上调的升压药物</i></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">病人突发室颤的心电监护截图</i></p> <p class="ql-block"> 室颤是一种最为严重的恶性心律失常，相当于心脏停跳，在短短一个小时的时间里病人反复出现多次室颤，每次都要电除颤才能恢复，考虑到病人持续酸中毒、频发室颤电风暴，科室主任黄群英主任医师当机立断，决定实施ECMO人工心肺支持，ECMO小组成员紧急到位，谈话签字、冲管装机、B超定位、穿刺置管、引血上机，大家分工合作，一切有条不紊的进行中…</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">上机前紧张有序的准备工作</i></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">B超引导下成功穿刺引血</i></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">反复B超下确认导管位置</i></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">ECMO联合CVVHDF治疗进行中</i></p> <p class="ql-block">ECMO顺利上机转流后，医护人员协同护送病人转运至放射科完善肺动脉CTA检查。</p> <p class="ql-block"> ECMO成功上机运转仅仅是成功的开始，后期的管路维护、血泵和模肺观察、ACT监测、并发症预防、撤离时机等等，都是对医护技术水平的考验，医护人员每天都全面评估病情变化，及时调整治疗方案及护理重点。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">日常管路检查维护</i></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><i style="font-size: 15px;">详细专业的治疗记录单</i></p> <p class="ql-block">继续完善相关检查，发现病人甲亢危象合并严重的肝功能衰竭，给予行血浆置换（PE）治疗。</p> <p class="ql-block"> 随着ECMO的顺利上机运转，以及其他各个脏器的支持治疗，各项指标都趋向好转，病人又看到了希望。</p> <p class="ql-block"> 在科室主任和ECMO小组以及全科医务人员的努力下，在上机4天后成功撤离ECMO装置，在入ICU病房7天后成功脱离呼吸机支持，继续观察3天后成功转出至普通病房，病人及家属露出了开心的笑容，家属还送来了感谢的锦旗。</p> <p class="ql-block"> ECMO体外膜肺氧合是一门顶尖体外生命支持技术。它代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平，被誉为危重症患者的“救命神器”，该病例的成功救治再次证明了桂林市第二人民医院重症医学科的综合诊疗实力。</p> <p class="ql-block"> 二院重症人秉承“呵护生命、守护健康”的理念，锐意进取，不断努力，科室连续5年成功举办自治区级继续医学教育培训班，2019年底被评为“自治区重点学科”，为桂北地区首家获此殊荣的单位。</p> <p class="ql-block"><i>坚持生命至上原则，牢记救死扶伤使命，二院重症人竭诚为您的健康保驾护航！</i></p>