心理学说的解离是什么意思？

吕超

了解心理学的人，经常听到解离这个词，但是很多人不理解这个词。

解离，是指大脑的情感功能、精神功能以及生理功能彻底处于离线状态。中度解离是很多人经常遇到的状态，比如说，有人从工作的地方开车回家，大部分驾驶状态是不记得的；阅读过程中，突然发现不知道刚才读了啥；或者做白日梦等。

比较严重的解离往往由心理创伤引起，包括解离性健忘（遗忘全部或部分创伤经历）以及解离性身份认同障碍（即人格分裂或多重人格，事实上是进入不同人格转换的状态）。

具体的解离体验包括漂浮感、模糊感、视觉模糊、精神中断，人和事情呈现出更远的进展而不是实际的样子，感受从身体里分离出来，当下体验不真实。

我们对解离的原因不是很清楚，很有可能像从某种强烈的（饱满的）情绪抽离的感觉，这可能是自我保护（处理高压情绪）的机制。

如果解离是你的主要应对方式，那么我们就需要慢慢觉察是什么引起了你的解离，知道在什么情况下出现解离会更有益处。还可以用一些基础技能（比如深呼吸），帮助你回到现实情境中。

解离是指一或多种正常、主观的完整心理生物功能的瓦解(disruption)或/及中断(discontinuity)［1］。所指的心理功能至少包括，记忆、身份(identity)、意识、知觉、和运动控制等。Spiegel等人将之略分为因创伤性或压制性(overwhelming)经验所导致的较为急性型，及，如解离性身份障碍(Dissociative Identity Disorder)等的终身表现型。临床上来说，解离症状也可能出现在与创伤或受压制无关的状况中。

解离症状有两个特征：

一、不请自来、令人不悦地侵扰到觉察(awareness)及行为，同时伴随主观经验连续性的中断，也可说是正性(positive)解离症状，像，情境再现(flashback)或新的身份等。

二、无法提取信息或掌控心智功能，或可说是负性(negative)解离症状，例如，失忆、自我感丧失等。

从文献上来看，解离曾被学者用来描述人心的不同面向：

一、用来描述注意力被分散或受吸引下的一种正常现象，例如，被催眠或在宗教狂热中；

二、用来描述全人口中的一种心理生物(psychobiological)特质［2］；

三、用来描述一种内心的(intrapsychic)防卫机制，是一种分离(detachment) 或隔离(compartmentalization)作用；

四、也可以是一种适应性的反应，用来面对无可逃避的威胁或囚禁；在这个意义上，解离反而代表一种韧性(resilience)。

拜神经影像学发展之赐，很多精神疾病的神经学基础都已逐渐被厘清，解离症状亦是其中之一。Frewen及Lanius［3］宣称，解离症状可分级如下：

初级(primary)解离：指的是那些侵扰入意识觉察的片段创伤性经验，主要以知觉(sensory)而非言语形式出现，例如，以视觉、嗅觉、听觉等，或强烈的感触波(waves of feelings)等。脑影像学研究的发现是，amygdala和insula的过度活化加上anterior cingulate cortex(ACC)、medial prefrontal cortex(m1PFC)、和thalamus的降低活化。也就代表，促进有意识地、意志性的、可控制地与外界接触的脑区，暂时地被情感-知觉连结(affective-sensory associations)所覆盖(override)，而无法完成情绪处理(emotional processing)。

次级(secondary)解离：在创伤中，心智「离开(leaving)」身体，且犹如在距离外观察所发生的事，例如，自我感丧失。脑影像学研究发现mPFC和ACC活性增加加上扩散开的(distributed) 颞-顶皮质活性，造成心理我(psychological self)或心灵与生理我(physical self)或身体的脱离。

三级(tertiary)解离：发展出包含创伤经验不同的「自我(ego)」状态，或者有独特认知、情感和行为模式的各种复杂身份，例如，多重人格。因为对个人影响甚巨，因此可以推测整个大脑功能，而非特定领域的功能受到波及。