一例成功的卒中静脉溶栓

赵宇杰

<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 4月1日早晨10点30分,我院急诊科接诊一位71岁的男性患者,家属诉说老人于半小时前好好的突然出现言语不清、左上肢不能抬举,经验丰富的急诊科郑军灵主任立马意识到患者脑血管出了问题,简要询问病史及体格检查后,立即开通脑卒中绿色通道,给患者行急诊头颅CT后排除出血事件,并第一时间跟我院卒中中心溶栓小组联系,溶栓小组主任赵宇杰副主任医师带领其静脉溶栓团队第一时间赶到并接手患者,考虑患者发病不到1小时,再结合查体及急诊头颅CT检查,考虑急性缺血性脑卒中发作,符合静脉溶栓条件,溶栓小组立即制定出一下方案:1、由董素娟副主任医师负责根据患者病情制定溶栓方案;2、由刘旭主管医师负责溶栓前与家属的沟通谈话,并明确获得家属同意在我院静脉溶栓及理解接受溶栓中可能存在的意外情况;3、由杨艳妮护士长立即安排给患者抽血急查血常规、出凝血时间及肾功能等项目,同时要求病区铺设床位、准备监护设备、溶栓药物及溶栓前的护理文书准;4、在等待化验结果期间及不耽搁溶栓时间情况下,通过绿色通道给患者急查头颅核磁DWI序列以明确梗死病灶。影像中心及检验科按急诊绿色通道流程半小时内出具了报告,患者为急性右侧半卵圆中心梗死,且抽血急查项目无异常,于11点40给患者启动尿激酶静脉溶栓,溶栓期间要求护士15分钟测一次血压、瞳孔大小,并密切注意患者牙龈及皮肤有无出血点,同时要求医生半小时观察患者的意识并进行NIHSS评分。这一切都在紧张的氛围中平稳稳定进行,12:10静脉溶栓药物注射完毕,12:25患者左上肢已明显能抬举,肌力由溶栓前的3级变为5级弱,言语亦明显清晰,NIHSS评分由溶栓前的12分降为4分!成功了!我们溶栓成功了!看着家属激动的心情及溢于言表的感激之情,整个溶栓团队亦是激动与欣慰!患者的安康就是对我们最大慰籍!</p><p class="ql-block"> 时间就是大脑,每耽误1分钟,就有190万脑细胞死亡。为更好提升发展,我院于去年成立了四大中心,其中就包括卒中中心,经过近1年的学习与历练,我们卒中中心已开展了数例急性卒中的静脉溶栓,特别是这一例的成功是对我们辛苦努力的最好回报,也是我们泰和医院学科发展进步有利例证!泰和医院内一科卒中中心温馨提醒,目前在4-5个小时内对急性脑梗患者进行溶栓仍然是最有效的治疗方案,请大家保持健康的生活方式,如有任何不适症状,请立即拨打我院电话029-84525498,我们时刻守护您的健康!</p> <p class="ql-block">溶栓前</p> <p class="ql-block">溶栓后</p>

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