<p class="ql-block"> 2021年3月17日下午16时29分，铜川矿务局中心医院重症医学科收治了一名在工作中遭汽车碾压致全身多发伤的危重患者。患者受伤后被工友紧急送往当地县人民医院，由于患者病情危重随时可能出现生命危险，在当地医院医生对患者进行急救后，遂即转入铜川矿务局中心医院。矿务局中心医院急诊科医生为患者全面检查后，发现患者多发伤致全身多处出血，血压不能维持正常，患者意识模糊，皮肤黏膜苍白。考虑患者处于严重的失血性休克状态，急诊科医生立即启动医院绿色应急通道将患者转入重症医学科治疗。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 重症学科医生杜文辉接诊后，对患者完善各项检查的同时向科室主任赵红艳进行汇报患者病情，患者在遭受碾压后出现多根多处肋骨量折，血气胸、肺挫裂伤、骨盆骨折合并尿道膀胱损伤，全身失血过多，血色素只有40g/L,需要大量输血，补液治疗，外周静脉留置针已不能够满足患者补液需求，杜文辉医生立即给予患者行右侧颈内静脉置管术，确保患者补液血和输血等各项治疗，紧急联系输血科给予患者备血，患者血压太低，紧急给予动脉置管，持续监测有创动脉血压，监测中心静脉压力指导输血输液量。胸腔外科主任王永奇在急诊情况下为患者行左侧胸腔闭式引流术，缓解患者严重的呼吸困难。</p> <p class="ql-block"> 在为患者紧急输血补液治疗的同时，患者突发意识丧失，呼吸，血压无法测出，立即给予患者行气管插管术并呼吸机辅助呼吸。经大量输血补液治疗患者血压仍无法维持，在紧急快速输血同时，患者左侧臀部的皮下血肿面积持续增大，并且需要大剂量血管活性药维持血压，科室主任立即上报医院医务科，并邀请骨科、泌尿外科、胸腔外科、功能科、放射科、介入科、呼吸科、心内科等对患者进行全院会诊。全院会诊考虑患者有可能发生了骨盆骨折损伤动脉血管。决定由介入科在进行造影动脉栓塞后由骨科行骨盆外固定支架固定，维持骨盆稳定性，患者需介入手术下栓塞血管，减少出血，但由于患者自主呼吸弱，无法脱离呼吸机，又必须外出行栓塞血管治疗，为保证患者在前往介入室途中安全，主任赵红艳指示带转运呼吸机及氧气瓶外出行介入治疗，介入科李成业主任在急诊下为患者行髂内动脉血管栓塞术，介入手术后患者血压基本稳定，随后B超室膀胱造瘘术，骨科王宏刚主任为患者行骨盆外固定术。手术历时4个多小时顺利结束，患者术后病情明显好转，血压、中心静脉压较前回升患者当日8小时输入红细胞悬液3200ml,血浆1600ml,冷沉淀10个单位，纤维蛋白原原2g,补液5000ml。</p> <p class="ql-block">术后患者血液检查多项危急值，并发严重的电解质紊乱，急性肾功能不全，为患者行连续性床旁血液净化术，同时监测患者动脉血压，经连续48小时不间断床旁血液净化术患者各项检查指标趋于正常。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">经全院多个科室医生协作，经过五天重症医学科全体医护积极抢救治疗，现患者病情平稳，持续呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳，已经进入康复治疗阶段</span></p>