专题报道—胸外科护理查房

心内二程姗

为进一步深入深化优质护理服务，提升责任护士护理能力，2021年3月29日16：00，胸外科组织护理查房，本次查房特别邀请了外科系护士长石艳丽、营养科主任任静以及普外二科护士长吴晓娟参加。 首先由张亚利护士介绍患者的一般资料、病情、阳性指症、辅助检查治疗、护理问题、护理措施落实情况以及此次查房的主要目的。随后，护理人员一同进病房为患者进行床旁查体。 接着，大家纷纷进行发言：1.外科系护士长石艳丽：睡眠形态紊乱与疼痛有关。指导患者腹式呼吸及有效咳嗽，必要时应用止痛药物；保持睡眠环境安静，护士进出病房做到“四轻”；有计划的安排好护理活动，减少对病人睡眠的干扰；睡前热水泡脚，取舒适卧位；指导患者缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法转移注意力，听轻音乐促进睡眠。2.营养科主任任静：（1）对于术后不能进食的患者，应尽早实施肠外营养支持，提高机体防御功能和修复能力，根据患者的身高体重为患者进行营养风险筛查，通过营养风险得分为患者制定营养支持计划；(2)安置合适的体位，进行肠内营养时，抬高床头30-45度，取半卧位，防止反流和误吸；（3）肠外营养应遵循循序渐进的原则，开始低浓度、低剂量、低速度，逐渐增加,每次输注前后应用30 ML温开水脉冲式冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。3.普外二护士长吴晓娟：(1)潜在并发症乳糜胸。贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症。多因术中伤及胸导管所致。多发生为术后2-10日，少数患者可在2-3周后出现，患者出现胸闷、心悸、甚至血压下降。应注意观察引流液分颜色、性状及引流量，发现异常及时通知医师，及时处理。(2)护理人员缺乏对患者的营养评估及营养制定计划相关知识，应加强护理人员营养相关知识的培训，必要时邀请营养科会诊；4.胸外科护士长李林倩：潜在并发症倾倒综合征。早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，主要以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现。循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、头晕等；胃肠道症状包括恶心呕吐、腹胀、腹泻等。晚期倾倒综合征多发生在餐后2-4小时，主要表现为心慌、出冷汗、面色苍白、手颤、无力甚至虚脱等。护理人员应指导患者少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。护理人员也要及时评估患者的心理状态，注意患者的睡眠，尿量，心率变化等。5.胸外科护理人员：(1)气体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关。应给于病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等，指导患者有效咳嗽咳痰，咳嗽时可双手加压伤口，减轻疼痛。(2)有误吸的危险与留置管道有关。选择管径合适的喂养管，妥善固定喂养管；保持呼吸道通畅，加强口腔护理；鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位，以免食物反流；每次鼻饲前，检查胃排空情况，监测胃残余量，若残余量大于100ML时应延长鼻饲间隔时间，行胃肠减压。（3）便秘与手术有关。多吃含纤维素丰富的食物及水果；鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便；要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血；指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动。 最后，外科系护士长石艳丽在肯定此次查房成绩的同时，提出了本次护理查房中存在的不足和要求，强调了护理查房的重要性和必要性。要求护理人员在加强落实专业理论知识的同时，理论联系实际，开拓思路，切实提高护理质量和患者满意度。希望通过此次护理查房，推动我院护理管理水平更上一层楼。 河南科技大学第二附属医院胸外科病区电话037962360630病区主任罗宝刚主任医师15838871126科室名誉主任马凯医师15838810139杨震副主任医师13633796608胡举副主任医师13700792142赵亮亮主治医师13698882506病区护士长李林倩18336786963