晋城大医院肿瘤中心第二期 MDT

丹行道

又到了阳春三月，花红柳绿的时节，万物复苏，呈现出生机勃勃的美丽景象。晋城大医院肿瘤中心开展的MDT活动逐渐成熟，2021年3月25日晋城大医院肿瘤中心第二期MDT活动在门诊五楼远程会诊中心举行，本期活动轮值科室为消化内科，辅助轮值科室为营养科。 本次活动由学术会议和病例讨论两部分组成，分别由营养科徐玉娥主任、消化内科赵志忠主任主持。 第一部分学术会议首先消化内科赵志忠主任为我们介绍了《幽门螺杆菌与胃癌》的相关性。 随后由营养科徐玉娥主任讲述了《肿瘤营养诊疗系统的实施与应用》—营养筛查与营养评估。 第二部分病例讨论1.肿瘤一病区王云霞副主任医师带来一例胃窦恶性肿瘤伴胆道梗阻的病例。 MDT结论：患者目前生活质量严重受损，解决黄疸及幽门梗阻为首要问题，经过大家讨论，该患者第一步是需行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）解除黄疸，第二步可考虑局部放疗，待幽门梗阻缓解，经营养治疗，患者一般情况改善之后，可根据体力状况进行全身治疗。 2.消化内科李继勇副主任医师介绍了一例食管腺癌的病例，患者经过化疗联合免疫治疗后，评效尚可，请专家们协助制定下一步治疗方案。 MDT结论：经过新辅助化疗联合免疫治疗后，目前评效病灶部分缓解（PR），经医学影像科解读影像结果，心胸外科常鹏主任认为是手术的最佳时机，术后可根据病理结果决定后续治疗方案。 3.消化内科牛宏副主任医师讲述了一例胃癌术后，出现肺、肱骨及股骨多发转移的病例。 MDT结论：结合病史考虑肺部病灶为胃癌肺转移可能，目前原发部位病情稳定，转移灶增大，可行肺穿刺进一步明确肺部病变病理性质，根据免疫组化结果判定原发及转移后进一步行基因检测。 4.消化内科杨甜住院医师介绍了一例食管恶性肿瘤合并胃恶性肿瘤伴肺部转移的病例，请专家们协助制定下一步治疗方案。 MDT结论：考虑患者高龄，目前进食哽咽症状严重，可先行放疗联合单药白蛋白型紫杉醇化疗，进一步明确胃癌组织的HER-2情况，评估后期能否进行曲妥珠单抗靶向治疗。 经过肿瘤科、心胸外科、普外科、介入科、医学影像科、营养科、药学部等多个科室详细地分析及讨论后，四个病历都得到相应的治疗方案。 最后，肿瘤中心主任徐峰副院长进行会议总结：MDT是实现“有计划地，合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤综合治疗的组织保障。以指南为依据，在指南的基础上实现个体化治疗，合理利用医疗资源，促进学科间的合作和沟通，使患者得到最佳治疗、最大收益，极大程度地避免了误诊误治。同时我们要克服专业偏见加强不同学科间沟通、互动和良好协作才能确保综合治疗的有效运作。