989医院脑膜瘤射波刀治疗经验及病历分享

美友66597171

脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。脑膜瘤发病率较高，仅次于胶质瘤，约占颅内肿瘤的20%。女性多于男性。好发部位以大脑半球矢状窦旁最多。绝大部分为良性，极少数为恶性。病程较长。

目前颅内肿瘤的治疗方法:1，开颅手术。手术因肿瘤部位、供血、病人身体条件及手术医生的技术等因素的影响而预后差异较大。2，立体定向放疗。以前对于手术后残留、复发以及身体条件不能手术的脑膜瘤患者往往采用放疗。

立体定向放射外科近二十年来在临床上得到广泛运用，包括伽玛刀、X刀、射波刀等，尤其是伽玛刀及射波刀的临床运用，其安全性和良好的疗效使越来越多的脑膜瘤患者避免了开颅手术，另外手术加射波刀治疗也大大提高了脑膜瘤的整体疗效，避免了肿瘤复发再次开颅手术的风险和痛苦。

病历分享：

马某，女性，临床诊断脑膜瘤，既往体健。拒绝手术治疗来我院。入院针对脑膜瘤行射波刀放疗14gy/1f.

入院前查MRI：右侧额部凸面圆形结节，大小约3.4*3.0cm

治疗后1月查头部MRI情况，脑实质可见多发水肿

患者凸面脑膜瘤行射波刀单次治疗后水肿明显加重。

分析治疗失败原因：放疗引起急性脑水肿。

总结治疗经验：立体定向放疗可选择加大分次量，降低每1次治疗剂量，治疗总量保持不变。

病历分享：孙某，女性，49岁，额叶脑膜瘤入院，拒绝手术治疗，针对脑膜瘤行射波刀放疗，放疗剂量28gy5f（相当于单次14gy）.

放疗前查MRI：右侧额部2.9*2.3cm.

治疗过程顺利，无明显脑水肿症状，治疗后6月来院复查。

患者查MRI病灶同前，无明显脑水肿，患者无头晕，头痛症状，定期随访。

病历分享：宋某，52岁，脑膜瘤，拒绝手术治疗，针对脑膜瘤行放射治疗，29gy5f

　　治疗前查MRI:侧脑室顶部圆形结节影，大小约1.4*1.9cm.

治疗过程顺利，放疗后4月复查：肿瘤同前。无头晕，头痛水肿表现。

患者治疗2年后复查头部MRI:病灶略缩小，大致同前，患者一般情况可，无不适症状，目前继续随访中。

总结：射波刀作为治疗脑膜瘤的重要手段，增加治疗次数，单次剂量减少而总剂量不变，可显著降低脑水肿发生概率，提高患者生活质量。