甲状腺做怪也会心悸

杨素娟主任

患者，女，48岁，经常出现胸闷、气短、心悸等症状。心电图，心脏彩超，心脏造影，血脂，血糖，心肌酶检查都正常。后来发现是甲状腺在“作怪”。

洛阳市特级名医杨素娟主任给您科普一下甲状腺在作怪也会心悸。

甲状腺的作用

甲状腺位于气管前喉结下方，呈“H”形，很像战争时使用的甲胄，又属于内分泌器官，因此称为甲状腺。甲状腺虽然体积很小，但非常重要，它就像人体的内燃机，为机体生长、新陈代谢提供源源不断的动力，而这些作用的发挥有赖于由甲状腺合成、储存和分泌的甲状腺激素。心脏是甲状腺激素的主要靶器官，所以，当甲状腺功能异常时，心脏也会有相应的表现。

甲状腺常见疾病

临床上常见的甲状腺疾病有：甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、甲状腺功能减退症（简称甲减）、良性甲状腺结节和甲状腺癌等。

甲亢和甲减与心血管疾病的关系

甲亢时，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，心脏为了保持机体代谢正常，收缩就会相应加快，导致心跳加速、血压升高，容易引发心肌缺血缺氧。

您理解甲功五项吗？

如果您检查了甲功五项，项目内容是促甲状腺激素（Tsh）、游离t3（Ft3）、游离t4（Ft4）、t3、t4。

1）查结果，如果tsh降低、t3、t4或者ft3 、ft4是升高的，考虑存在着甲亢可能。

2）如果tsh升高，Ft3 、ft4、t3、t4降低，是考虑者存在着甲减。

甲亢病诊断依据

患者具备以下三项即应考虑甲亢的可能性：

1）高代谢症状和体征（如：易激动、体重下降、低热、腹泻、心动过速、心房颤动、突眼等）；

2）甲状腺肿大；

3）血清甲状腺激素（T3、T4）水平增高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。

然而，有些患者症状不明显，需尤其注意：

淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，可能仅表现为消瘦或心房颤动，尤其是老年人；

少数甲亢患者可能无甲状腺肿大；

T3型甲亢仅有血清三碘甲状腺原氨酸（T3）增高；

T4型甲亢仅有血清甲状腺素（T4）增高。

淡漠型甲亢特点如下:1.发病较隐匿。2.临床症状不典型，多有食欲减退、消瘦、腹泻、恶病质表现。3.甲状腺结节表现。4.T3、T4、FT3、FT4增高，甲状腺吸碘131轻度升高。4.表情淡漠，嗜睡，心率增快，但不超过110次/分

这时患者会有心慌、气短、胸闷等症状，心电图检查也可能有心动过速以及心肌缺血的表现。研究发现，甲亢患者合并房颤的发病率高达13.8%。病情严重时还可引起心脏扩大、心力衰竭等病症，出现呼吸困难、水肿等症状或体征。

相反，甲减时，甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，心跳减慢甚至过缓，严重者会导致心脏停跳；由于体内甲状腺激素分泌减少，降低了血脂的利用率，导致血脂升高，促进动脉粥样硬化，升高冠心病发病风险。

另外，甲减时，会有一种黏液蛋白在全身各处沉积，不仅会引起四肢或颜面部的水肿，也会引起心脏的水肿，并且导致心包（就是心脏的外衣）积液，限制心脏的跳动，最终也会导致心力衰竭。

河南省优秀医师，洛阳市首届特级名医，心血管优秀专家杨素娟主任提醒您，若出现莫名其妙的感觉心悸，胸闷气短，建议一定要查查您甲功是否正常。