<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">紧急、突发</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><i>时间：2020年9月13日20：30分</i></p><p class="ql-block"><i>地点：东辽县医院介入科</i></p><p class="ql-block"><i>由急诊科转入介入科一名肝脏肿物破裂大出血患者。</i> </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">来院时：</b></p><p class="ql-block">该患者剑突下及右上腹部胀痛不适，头晕、乏力，伴恶心、呕吐。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">入院后：</b></p><p class="ql-block">患者突然晕厥，面色苍白，双目露白，牙关紧闭，呼之不应，四肢厥冷，大汗淋漓。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">当班医生迅速为患者诊查，</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">生命体征：</b></p><p class="ql-block">体温36.0℃、脉搏110次/分</p><p class="ql-block">呼吸24次/分、血压80/50mmHg</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">查体：</b></p><p class="ql-block">该患者腹饱满，剑突下及右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">考虑：</b></p><p class="ql-block">失血性休克诊断。原因待查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 介入科医护人员立即为该患开辟绿色通道，急查腹部CT及相关检查，并实施抢救，与此同时通知介入科孙赫主任及相关科室及医护人员。</p><p class="ql-block"> 孙赫主任立即赶来，查看病人和影像资料后，发现腹腔大量积液、病人血压极速下降，考虑肝肿物破裂出血。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">确诊：</b></p><p class="ql-block">肝脏肿物破裂出血、失血性休克</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 孙赫主任同时向患者家属交代病情危重，患者随时可能因出血量加重而死亡，需要马上急诊手术，为了保住患者肝脏，建议行肝动脉造影及肝动脉栓塞术止血治疗。患者家属商议后同意我科行肝动脉造影及肝动脉栓塞术。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"> 孙赫主任表示分秒必争，全力抢救患者，紧急术前准备。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 各个环节紧密衔接，时间被一点一点压缩，早一秒手术，患者生存几率就大一分。 此时已是00：10分，开始手术。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">开始手术</b></p><p class="ql-block"> 术中仍继续输血抗休克治疗，术中孙赫主任迅速定位肝脏肿物破裂出血血管，给予弹簧圈栓塞后，出血血管终于被成功封闭，终于出血被完全止住，患者生命体征也开始逐步恢复稳定，一个生命基本脱离危险，</p><p class="ql-block"> 至02：20分手术顺利结束，患者安返病房，但患者仍存在休克、感染、多器官功能障碍等危险情况，孙赫主任为其制定了严密的治疗方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">手术成功。</b></p><p class="ql-block"> 此次急诊介入手术的成功标志着东辽县医院介入科对于腹腔脏器出血急诊急救工作水平再次提升，同时也受到患者及其家属高度认可！ </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">孙赫主任说：</b></p><p class="ql-block"> 肝脏肿物要定期复查，一旦破裂，病情复杂，情况瞬息万变，因此入院后需要严密监测，一刻不能放松，一点点的疏忽都有可能付出生命的代价。该患者到达急诊时生命体征尚稳定，但仅仅数十分钟就出现了休克，这就要求我们需要在极短的时间内完成病情判断、确诊检查乃至手术准备，这需要介入科、急诊科、外科、麻醉科、重症医学科、行政科室、护理部团队合作、有效衔接，争分夺秒，才能最大可能挽救病人生命。</p>