院感相关知识

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一、手卫生相关知识（一）手卫生概念：医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 1、洗手的概念及洗手时间?答：医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。洗手时间要求40~60s。2、卫生手消毒概念及消毒时间?答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。卫生手消毒时间要求10~15s。 3、洗手与卫生手消毒应遵循什么原则?答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手;手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。4、外科手消毒概念及消毒时间?答：外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒时间：2~5min（这时间是针对冲洗消毒方法）。5、外科手消毒原则?答：1、先洗手，后消毒；2、不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（二）手卫生的指征是什么?（两前三后）答：1、接触患者前;2、清洁/无菌操作前;3、接触患者血液、体液及分泌物后;4、接触患者后;5、接触患者周围环境后。（三）手卫生消毒效果监测应达到如下要求?答：1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2（四）七步洗手方法（演示）：内、外、夹、弓、大、立、腕。二、职业暴露后的处置报告流程?答：职业暴露发生后→局部处理→报告科室负责人（同时填写职业暴露登记表）→报院感科→检查相应的抗原和抗体→判断暴露情况→注射疫苗或用药→定期追踪随访。（一）锐器伤后伤口紧急处理：1、应当在伤口旁端轻轻挤压（从近心端向远心端挤压），尽可能挤出损伤处的血液;2、立即用流动水和肥皂液进行冲洗;3、禁止进行伤口的局部挤压;4、0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口。（二）皮肤粘膜暴露后紧急处理：用肥皂液和流动水彻底清洗被污染的皮肤，用清水、生理盐水或无菌液反复冲洗被污染的黏膜（口腔、鼻腔、眼睛）。 1.新型冠状病毒感染的肺炎一般症状。答：发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微，可无发热。2.新型冠状病毒感染的肺炎潜伏期多长？答：一般潜伏期1-14天，多为3-7天3.新型冠状病毒肺炎期间环境物体表面消毒？答：采用1000mg/L 含氯消毒剂彻底擦拭消毒，每日两次.4.新冠病毒对什么敏感？答：紫外线和热敏感，56°30分钟，含氯消毒剂、乙醚、75%乙醇、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活。氯己定对冠状病毒无效。5.二级防护穿防护用品顺序答：手卫生→戴医用防护口罩→戴一次性圆帽→戴护目镜/防护面罩→穿防护服→穿鞋套→戴手套6.二级防护脱掉防护用品顺序答：脱鞋套→摘掉手套→手卫生→脱防护服→手卫生→摘下护目镜/防护面罩→手卫生→摘一次性圆帽→手卫生→摘医用防护口罩→手卫生→更换个人衣物7.疑似或确诊新冠患者应当怎样安置？答：单间隔离；确诊患者可集中隔离，床间距应不小于1.2 米。8.无菌技术？是指医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 17.新型冠状病毒肺炎疫情期间，关于防护面罩/防护面屏的正确使用是：答：诊疗区域、诊疗操作中可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时使用。如为可重复使用的防护面罩/防护面屏，使用后应当消毒方可再用。如为一次性使用的防护面罩/防护面屏，不得重复使用。禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域18.新型冠状病毒的传播途径是什么？答：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。19.手消毒剂开启后使用时间是多少？答：含酒精成分使用不超过1个月，非酒精成分不超过2个月。20.小瓶装的碘酒、酒精等开启后应怎么做？答：应注明开启时间，使用时间不得超过7天；21.无菌棉签开启后应注明什么? 使用时间不得超过多久？答：注明开启时间，使用时间不得超过24小时。22.以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过多长时间答：24h。23.什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染24.医疗废物分哪几类？答：五类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。25.抗菌药物临床应用应遵守三原则是?答：安全、有效、经济。26.临床合理使用抗菌药物主要包括以下四方面?答：使用指征（该不该用）、药物品种选择、药物使用方法、停药指征与疗程。27.抗菌药物的给药途径？答：口服或静脉给药，轻症尽量口服给药，重症初始治疗时静脉给药，待感染得到有效控制后改口服给药。尽量避免局部应用抗菌药物。眼科、口腔等可局部用药。28.手术部位感染的预防要点是什么？1）有效控制糖尿病患者的血糖。2）正确备皮：手术当日备皮，使用不损伤皮肤的方法。3）抗生素的合理使用29.手术时抗生素合理使用的时间答：术前30分钟-1小时内或麻醉诱导期给药，手术时间超过3小时或术中出血量大于1500ml,术中追加一剂抗菌素等。30.手术患者抗菌药物使用疗程答：对于接受清洁手术或清洁-污染手术的患者，总的原则不超过24小时，个别可延长至48小时。手术时间＜2小时的清洁手术，术前用药一次即可。污染手术可依据患者情况延长。31.控制“新型冠状病毒感染的肺炎”疫情的传播、蔓延，降低病死率，医务人员做到：答：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。32.新型冠状病毒感染患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应？答：有专门容器收集，用含20000 mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例（1:2）浸泡消毒（2 ）h。33.关于咳嗽和打喷嚏时的注意事项，1）打喷嚏时应用纸巾或胳膊肘遮掩口鼻。2）把打喷嚏用过的纸巾放入有盖垃圾桶。3）打喷嚏和咳嗽后最好彻底清洁双手。34.使用医用防护口罩说法正确的是1）使用前先分清口罩的内外面和上下面2）深色具有防水防血面朝外，浅色具有吸湿面朝内。3）佩戴好后用双手指尖顺着鼻梁对称按压至脸颊两侧，并进行密合性检查4）使用后解开系带手捏系带丢入黄色医废桶里，并进行手卫生。 35.为预防和控制新冠肺炎的传播，应做到？答：管理传染源、切断传播途径、保护易感者。36.根据暴露风险，将暴露分为：答;低风险（对应一般防护或一级防护）、中风险（对应一级防护）、高风险（对应二级防护）、极高风险（对应三级37.隔离的传染患者或疑似传染病患者在接受诊疗过程中产生的废弃物（包括生活垃圾）应怎样处理？答：按医疗废物处理，须使用双层包装物盛装，并及时封闭。38.隔离病区的分区答：分为清洁区、潜在污染区、污染区39.某医师给乙肝患者查体时，手部被患者血液污染时，此时该医师应选择下列哪项手卫生方式？答：先流动水洗手，然后进行卫生手消毒。40.《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技术指南(试行)》中"医源性感染"的含义是指在医疗服务过程中，因病原体传播引起的感染。41.医务人员职业暴露指？答：指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体从而引起伤害健康或危及生命的一类职业暴露。42.《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其危害性的废物。43.对于新型冠状病毒肺炎病例报告，不具备网络直报条件的，应当怎么上报答：立即向当地县（区）级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县（区）级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。44.新型冠状病毒肺炎聚集性发病是指答：是指14天内在小范围内，如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。45.新型冠状病毒肺炎患者隔离的场所需采取什么措施？答：应采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气流通。每日通风2-3 次，每次不少于30分钟。46.院内感染暴发是指？答：医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。47.新型冠状病毒肺炎患者盛放污染物的容器如何处理？答;可用含有效氯5000mg/L 的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。48.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？答：手卫生49.一性医疗用品应如何存放？答;存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。50.医务人员工作期间手卫生要求：答：工作期间指甲不应超过指尖，不应戴假指甲、戒指、手表、手镯或其它指甲产品。51.安全注射？答：是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。52.做好职业防护，警惕锐器伤需注意：答;接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。禁止将针等锐器随手传递.53.5%含氯消毒液（84）配制成500mg/L方法答：1毫升的5%含氯消毒液（84）加99毫升的水。54.紫外线灯管使用寿命是多久？一年监测灯管杀菌能力几次？每星期用什么擦拭一次？答：1000小时。监测两次，每星期用75%酒精擦拭一次。55.传播途径主要包括哪些？答：接触传播、空气传播、飞沫传播、其他途径。56.无菌操作前工作人员的准备？答：工作人员要带好帽子和口罩，修剪指甲、洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套等。57.无菌物品保管答:无菌物品与非无菌物品分别放置，必须放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品物品名称、灭菌日期，无菌物品按有效期或失效期先后顺序放置，过期或包布受潮均应重新灭菌。58.浸泡无菌持物钳容器中的溶液液面多少？答：以浸没持物钳轴关节以上2-3厘米或持物钳的1/2为宜。59.医疗机构必须落实"四必"措施是那"四必"？答：必须扫绿码、戴口罩、测体温、询问登记60.预检分诊工作中的"四必六问"，六问指？答：是否去过或来自疫情中高风险地区、是否境外回国人员、是否从事冷链工作、是否是隔离点的服务人员、是否是港口搬运人员或服务人员、是否是返乡人员。61.隔离是指?答:是采用各种方法、技术、防止病原体从病人及携带者传播给他人的措施。62. 钢板、载玻片、破碎的玻璃试管属于哪类医疗废物？答：损伤性医疗废物。63.手卫生是指（）总称？答:医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒。64.卫生手消毒？指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。65.化学消毒剂的哪四类？灭菌剂：如戊二醛、环氧乙烷等。高效消毒剂：如过氧化氢、部分含氯消毒剂。中效消毒剂：醇类、碘类、部分含氯消毒剂。低效消毒剂：如酚类、胍类、季铵盐类。66.高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的化学制剂。如过氧化氢、部分含氯消毒剂。67.化学消毒剂的有哪些使用方法？浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法。68.医疗废物资料保存多少年？答:至少保存3年。69.当盛装医疗废物达到包装物或容器容积3/4时，应采取规范的方式进行紧实严密的封口，并密闭运送。70.微生物室产生的病原体培养基、标本、和菌种、毒种保存液等应怎么处理答：在产生地经压力蒸汽灭菌后按照感染性废物收集。71.手卫生消毒效果监测达标的要求：①卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2②外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm272.开启的静脉输入用无菌液体及抽出的药液如未能及时注射，须注明开启时间，超过2小时后不得使用。73.干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，遇污染随时更换。74.医疗废物的管理应做到?答:专人管理、及时收集、做好记录、分类存放、专车运输、定点处置。75.导尿管相关尿路感染的核心预防控制措施答:避免不必要的导尿管留置,尽早拔除导尿管,保存导尿系统密闭。76.更换尿管及集尿袋的时间答：一般情况下根据说明书，无明确说明的导尿管2周更换一次，普通集尿袋1周更换2次，精密集尿袋1周1次。77.尿管插管后集尿袋应？答:悬垂集尿袋，不高于膀胱水平，及时清空袋中尿液。78.疑似导尿管阻塞时，应该怎么办？答：立即更换导尿管，不得冲洗。79.医务人员接触婴儿前应做好答：应做好手卫生。80.新生儿病区室内温度、湿度是多少？答：温度是22-24摄氏度，湿度保持在55%左右。81.预防与控制外源性医院感染最关键的措施？答：清洁、消毒与灭菌。82.医疗机构内新冠病毒预防与控制中的防控策略？答:内外同防、医患同防、人物同防、三防融合。83.如何做好内外同防？答：实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感染防控措施，把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，对进入医疗机构人员检测体温，检查口罩佩戴情况。对住院患者做好健康监测，出现新冠感染疑似症状及时发现处置。84.如何做好医患同防？答：医疗机构全体工作人员、患者及其陪护人员均应当做好个人防护，在严格落实标准预防的基础上，根据疾病传播途径做好额外预防措施，避免发生交叉感染。85.如何做好人物同防？答：落实好环境和物体表面的清洁消毒措施，加强重点部门环境及重点人群接触后环境的清洁消毒。加强对外来人员和物品的管理，需要开展环境检测。86..三防融合中的三防指？答：人防、技防、器防人防即规范工作人员行为、强化行为管控的“人防”。技防即提升感控技能、优化诊疗流程的“技防”器防即科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防”87.中华人民共和国传染病防治法实施时间？答：中华人民共和国主席令17号，2004年12月1日实施，2013年6月29日修订.88.医疗废物管理条例施行时间？答：中华人民共和国国务院令380号，2006年6月16日施行。89. 医院感染管理办法施行时间？答：中华人民共和国卫生部令48号，2006年9月1日起施行90.消毒定义答：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。91.灭菌定义答: 指采用物理或化学的方法杀灭或清除诊疗器械、器具和物品上一切微生物一既包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞、真菌孢子等的处理。