声门下肿物切除术 <p class="ql-block">一个年轻人，21岁，因骑摩托车发生车祸致头颅伤，在某医院住神经lCU，经治半年，现处于促醒阶段。但胸部CT提示气管食管瘘，那边胸外科不处理，故转入我科拟于安支架堵瘘。↓</p> <p class="ql-block">但是我院近期复查CT未见气管食管瘘。↓</p> <p class="ql-block">经气管镜检查，发现声门上右侧杓会厌襞肿胀明显，声门通道被阻挡呈细缝样狭窄，进一步越过声门，未见瘘口，但发现声门下1.5CM可见一肿物。问题一：针对杓会厌襞肿胀，经耳鼻喉科于明主任会诊，考虑长期胃管挤压所致，只要减少挤压，不用特殊处理。问题二：针对肿物，担心血运丰富，担心其他组织凸入进来，且未见瘘口，不能盲目钳取。经消化科姜萍萍主治医师台上胃镜详细检查，食管至胃这一通道未见瘘口，且壁光滑完整。问题三：针对肿物血运情况或有无纵隔其他组织，在影像科杜富猛副主任的详细阅片与分析后，排除这种可能。↓</p> <p class="ql-block">在麻醉科刘波副主任医师的帮助下，全麻经气切处通气，保证了通气，我们开干：圈套、钳夹、冻取一气呵成，完美切下肿物。↓</p> <p class="ql-block">后记：回病房后呼吸机辅助通气2小时脱机，为了后续上气道的通畅，全科讨论拔除胃管，减少杓状会厌襞的挤压肿胀，全静脉营养输注，必要时丅管，争取早日上气道的通畅。</p><p class="ql-block"> 再次感谢耳鼻喉科、消化科、影像科、麻醉科的大力支持，感谢付川菊医师、陈丹护士、夏丹护士长的配合，仅以此文纪念腔道介入中的成长。</p>