动静脉内瘘皮下血肿的常见处理方法

梁媛媛

血管通路被称为血液透析患者的生命线。自体动静脉内瘘是血液透析患者最优选的“生命线”。自体动静脉内瘘是通过外科手术，吻合患者外周动脉和浅表静脉。建立血管通路，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需要的血液流量，便于血管穿刺，所建立的血液透析体外循环。

动静脉内瘘穿刺后皮下血肿处理的常用方法有：

1.出现血肿后立即冰敷至消肿，24h后给予热敷        

2.50%硫酸镁湿热敷

方法：透析24h以后将50%硫酸镁无菌溶液适量倒入清洁容器内,再把容器放入另一个较大盛有60℃热水的容器内隔水加热,加入无菌纱布于50%硫酸镁溶液中浸泡后,将多余水分拧去,使纱布不滴水为宜,湿敷于动静脉内瘘皮下血肿、肿胀部位,范围大于血肿、肿胀部位1cm，每天三次，每次半小时，直至动静脉内瘘皮下血肿完全消失。

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喜疗妥涂抹

方法：24h后热敷结束取适量喜疗妥乳膏擦于动静脉内瘘皮下血肿部位,并轻柔5分钟，每天三次。

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马铃薯外敷

方法：将新鲜马铃薯切薄片外敷于动静脉内瘘皮下血肿、肿胀部位,范围大于皮下血肿、肿胀部位lcm,30分钟/次,每天三次，直至动静脉内瘘皮下血肿完全消失。

科室护理人员共同学习了采用正确的止血方法透析结束拔针后,用无菌纱布做成3cm×5cm的圆柱状纱布滚条,采用双点压迫止血法,即皮肤进针点和动脉进针点加强压迫止血。拔针时勿调整穿刺针的方向,且拔针时动作要迅速,要将穿刺针完全拔出后再立即压迫血管穿刺点,以免划伤血管内膜,同时也减轻了患者的疼痛感。使用弹力绷带加压止血,压迫时间因人而异,一般压迫15~20分钟后缓慢放松,对于凝血机制不良的患者要适当延长压迫时间并瞩患者抬高手臂以减少静脉回流阻力,加快止血压迫力度以止血效果好且内瘘穿刺点两侧能触及震颤为宜。