<p class="ql-block">封丘县人民医院康复疼痛科</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(128, 128, 128);">编辑：李彩丽</span></p> 咽喉部功能训练 <p class="ql-block"><b>1.咽部功能练习</b></p><p class="ql-block">(1)Maseko 吞咽训练法:又称为舌制动(tongue holding)吞咽法。目的是在吞咽时,通过对舌的制动，使咽后壁向前突运动与舌根部相贴近,增加咽部的压力,使食团推进加快。具体训练方法是吞咽时,将舌尖稍后的小部分舌体固定于牙齿之间或治疗师用手拉出一小部分舌体,然后让患者做吞咽运动,使患者咽壁向前收缩。此方法主要运用于咽后壁向前运动较弱的吞咽障碍患者。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">但此方法因会增加渗漏或误吸的危险,不能运用于直接进食食物过程中。</span></p> <p class="ql-block">(2)shaker 训练法:即头抬升训练(head lift exercise,HLE)也称等长/等张吞咽训练。目的是:1增强有助于上食管括约肌(USE)开放的肌肉力量,通过强化口舌及舌根的运动范围,增加USE的开放;2减少下咽腔食团内的压力,使食团通过USE入口时阻力较小,改善吞咽后食物残留和误吸。具体方法是让患者仰卧于床上,尽量抬高头使眼睛看自己的足趾,但肩不能离开床面,重复数次。此动作可使舌骨上肌以及其他肌肉如颏舌肌、甲状舌骨肌、二腹肌使舌骨、喉联合向上向下运动,对咽食管段施以向上向前的牵拉力,使食管上括约肌开放,从而减少因食管上括约肌开放不良导致吞咽后的食物残留和误吸的发生。</p> <p class="ql-block"><b>2.喉部功能练习</b></p><p class="ql-block">(1)发声笛:属于半阻塞气道发声训练法的 一种,通过使用发声笛减少发声时气流流出的管道半径，增大声门处的压力,从而改善患者的声带的感觉与运动功能。</p><p class="ql-block">1)操作步骤及指导语:1用嘴唇包住发声笛,尽量不要留空隙;2用鼻子深吸气;3尽可能长的发“wu”音;4完成一次之后需要将发声笛从口中取出。</p> <p class="ql-block">2)注意事项:对于存在呼吸功能障碍(如 COPD 患者),需要预防患者过度通气,训练时需要严密检测患者的心率、血氧、血压及面部表情的变化情况,如出现异常需要立刻停止治疗</p><p class="ql-block">(2)嗓音训练:属于共鸣嗓音训练法的一种,通过让患者进行发送状态下的发声及完成一些规定的声调变化,增强患者对声带运动的控制能力。</p><p class="ql-block">1)应用范围:声门闭合不良,音调异常的患者。</p><p class="ql-block">2)操作步骤及指导语:1让患者先进行放松,放松包括肢体和精神;2尝试用正常音调发"wu”音，并维持超过8秒以上,共完成 8次;3尝试用最低的音调发“wu”音,并逐渐过渡到最高的音调并进行维持,共完成8次;4尝试用最高的音调发“wu”音,并逐渐过渡到最低的音调并进行维持,共完成 8次;5尝试用最低的音调发“wu"音,并逐渐过渡到最高的音调再逐步过渡回最低的音调,共完成 8次;6训<span style="font-size: 18px;">练完成后再次让患者放松。</span></p> <p class="ql-block">3)注意事项:对于音调异常非常严重的患者(如放疗引起的单侧声带麻痹),可以降低目标,将变化的音调范围缩小;对于声带小结的患者,需要根据患者声带的水肿或炎症程度,评估此方法是否适用。</p><p class="ql-block">(3)舌骨-喉复合体训练:让患者通过完成一些可以促进喉上抬的动作,帮助患者易化喉上抬动作的完成,达到改善会厌翻转能力及环咽肌开放能力。</p><p class="ql-block">1)应用范围:喉上抬不足、会厌翻转不够、舌骨运动能力差和环咽肌开放不良的患者。2)操作步骤及指导语:吸管训练法:A.取一根长吸管,封闭一端;</p><p class="ql-block"> B.将吸管未封闭的一端放入患者口中,吸管口放于患者舌面上;</p><p class="ql-block">C.让患者尽力吮吸吸管,尽可能将吸管吸扁。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;">-END-</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px; background-color: rgb(255, 252, 227); color: rgb(237, 35, 8);"> 衷心祝愿所有吞咽障碍患者能够早日康复，尽早摆脱无法进食的痛苦！</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">封丘县人民医院</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">康复疼痛科</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">联系电话：0373—8252120</p><p class="ql-block"><br></p>