<p class="ql-block"><span style="color: rgb(87, 62, 53); font-size: 15px; background-color: rgb(248, 240, 235);"> 近年来，国内外文献报道重症患者约有30-40%处于营养不良，并且住院期间营养不良可能因原发疾病而加重。对肠道功能的重新理解，使我们认识到肠内营养治疗对临床各类病人救治的重要作用，尤其是急危重症患者，肠内营养治疗更是无可取代。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 患者老年男性，67岁。因“特重度颅脑损伤开颅术后50余天”之代诉，于2021年3月15日入住我科。查体：患者深昏迷，气管切开接有创呼吸机辅助通气，右侧瞳孔直径约4毫米，左侧瞳孔直径约2毫米，左侧巴氏征阳性。临床诊断：1.特重度颅脑损伤术后2.气管切开术后3.肺部感染 4.原发性脑干损伤5.弥漫性轴索损伤6.脑挫裂伤7.蛛网膜下腔出血。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 患者病情危重，并发症多，需要综合治疗，兼顾各个脏器系统。而一切治疗的基础是患者营养及能量得到基本保障，因此营养支持是重症患者必要的治疗手段。患者营养支持方式有两种，肠内营养（EN）支持和肠外营养（PN）支持。EN支持是指将鼻饲管经鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内从管内滴入要素饮食或流质饮食，以保证患者摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。途径包括经鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜胃造瘘术和经皮内镜空肠造瘘术等。对于重症患者，早期选择EN支持比全PN支持更加安全，能更好的保持良好的营养状态，减低营养不良的发生。此患者经鼻胃管开通肠内营养，不能耐受，综合评估后，给予行盲插经鼻空肠管营养置管。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 2021年3月17日在咸阳市中心医院段颖主任团队帮助和指导下，我院重症医学科成功开展床旁盲插鼻空肠营养管置管术，并通过x线检查确认导管位置，为患者早日康复开通了又一条生命线。</span></p> 盲插鼻空肠营养管适应症 <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 盲插鼻空肠营养管是通过盲插方式将鼻空肠营养管通过幽门到达空肠，从而直接给予危重患者营养支持治疗的护理技术。适应症：1.胃肠功能正常但摄入不足或不能摄入患者，如昏迷、大面积烧伤、复杂疑难大手术、危重症患者等2.胃肠功能不良，如消化道瘘、短肠综合征等3.胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不足，如糖尿病、肝肾衰竭等。</span></p> 盲插鼻空肠营养管优点 <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 临床一般采用胃管鼻饲，易引起误吸、返流等并发症。鼻空肠管是提供肠内营养的重要工具，需将营养管由鼻腔进入，经过食道、贲门、胃、幽门，使其尖端进入十二指肠、空肠。传统鼻空肠营养管置入方法缺点较多，医生通过内镜或者在X线下置管，不仅费用昂贵，手段繁琐，患者痛苦，而且增加危重患者的意外风险。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 床旁鼻空肠营养管盲插技术，无痛苦、侵袭性小、时间短、费用低廉、无需其他设备协助。盲插法在床边即可进行，经一侧鼻腔盲视下凭借术者的感觉与患者协调吞咽放置。这项经鼻空肠管盲插技术为重症胰腺炎、机械通气以及脑血管病长期卧床的重症病人解决了营养途径问题，符合“只要胃肠功能允许、并能安全使用，就要积极采用肠内营养支持”的观点，更避免了由于胃排空障碍而导致的返流误吸等并发症。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 重症医学科主任王丽利用晨交班对医生、护士进行鼻空肠营养管相关知识提问。</span></p> 盲插鼻空肠营养管置管培训 <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 重症医学科屈媛对全体护理人员进行鼻空肠营养管置管、护理、维护等相关知识培训。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> 目前，经过四天的临床观察、护理，患者病情平稳，鼻空肠营养管管路通畅！此技术标志着我院重症医学科医疗护理技术，又上一个新台阶，为重症病人早日康复又开通了一条生命线！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;"> “学科共建结硕果 空肠营养开新篇”，每一次新技术开展，都离不开院领导的鼎力支持和团队的精诚合作！感谢院领导创建学科共建这个桥梁！重症医学科全体医务人员将以此为契机，继续努力，不断拓展新技术，为我市人民群众，提供有力坚强保障！</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: right;"><span style="font-size: 15px;">彬州市人民医院</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px;"> 重症医学科</span></p><p class="ql-block" style="text-align: right;"><span style="font-size: 15px;">2021年3月20日</span></p><p class="ql-block"><br></p>