新生儿常见疾病科普篇—新生儿黄疸

鱼小护.

一个新生命的到来，带给家庭的是莫大的喜悦，但是很多宝宝一出生就出现的新生儿黄疸，让家长惊吓不已，其实新生儿黄疸是一种常见的疾病，大概有85%的足月儿和早产儿在出生后一周内出现黄疸，表现为皮肤、巩膜、粪便发黄，这是因为“胆红素”在宝宝体内积聚而引起。其原因有很多，有“生理性黄疸”和“病理性黄疸”之分。

生理性黄疸

“生理性黄疸”属于正常生理现象，孩子没什么不适，一般情况下，不需要治疗。那么怎样判断孩子是生理性黄疸？其特点如下：

1、一般情况良好。

2、足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿：黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。

3、每日血清胆红素升高小于85μmol/L （5mg/dl）或每小时小于0.85μmol/L （0.5mg/dl）。

生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”还是“病理”的血清胆红素最高界限值，由于受个体差异、种族、地区、遗传及喂养方式等影响，迄今尚不存在统一标准。通常认为，足月儿小于221μmol/L （12.9mg/dl），早产儿小于256μmol/L （15mg/dl）是生理性的，但临床发现，即使早产儿的血清胆红素水平低于此值，也可发生胆红素脑病。因此，可采用孩子日龄或小时龄胆红素值进行评估，同时也根据不同胎龄和生后小时龄以及是否存在高危因素来评估和判断。

病理性黄疸

严重的病理性黄疸可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，所以要及时治疗。病理性黄疸有以下特点：

1、黄疸在出生后24小时内出现。

2、黄疸程度重，清胆红素大于205.2μmol/L （12～15mg/dl），我每日上升超过85μmol/L （5mg/dl）。

3、黄疸持续时间长（足月儿大于2周，早产儿大于4周）。

4、黄疸退而复现。

5、血清结合胆红素大于34μmol/L （2mg/dl）。

积极治疗，预防核黄疸

引起“病理性黄疸”的原因有很多，如：新生儿肝炎、新生儿败血症及其他感染、新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸等。一旦被确诊为“病理性黄疸”，就要积极治疗，严重者可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，所以家长应积极配合治疗，尽快找出病因。

蓝光疗法

常用的治疗方法就是蓝光疗法。很多人问蓝光退黄疸的原理是什么？蓝光光疗通过结构异构化将胆红素转化为光红素，光红素比胆红素更加容易溶解，不经过结合就直接经胆汁和尿液排出体外。光疗时会遮盖好孩子的眼睛和生殖器等位置，防止光照灼伤局部黏膜组织或眼睛等部位。总的来说蓝光照射是临床治疗新生儿黄疸的普遍疗法，临床领域普遍认同其疗效，不良反应发生率还是比较低的，所以父母不用过于担心，遵医嘱即可。

辟谣篇

听说母乳会引起黄疸，宝宝有点黄疸，需要停止哺乳？

引起新生儿黄疸的原因有很多，其中母乳喂养性黄疸，又称早发性母乳黄疸。分为两种情况：

1、是生后1到2天母乳喂养奶量不足导致肠蠕动差，胆红素在肠道代谢后随粪便排出延迟，使胆红素的肠肝循环增加，在体内积聚，所以胆红素值升高。这种情况下，通常是由于母乳少或者是宝宝吃奶差，所以停止母乳喂养会加重黄疸。

2、母亲初乳中 β-葡糖醛酸糖苷酶含量较高，所以母乳喂养会加重黄疸。

发现孩子黄疸时，要找出原因，切记勿随意停止母乳，小心适得其反。

听说黄疸严重要换血？

是治疗早期新生儿重症高胆红素血症最迅速而有效的方法，列为急救措施之一。主要用于重症母婴血型不合溶血病。一般情况下，蓝光治疗即可。

在医院测黄疸值孩子要受罪？

抽血化验可以查出胆红素值，从而判断是否黄疸及其严重程度，但常用的方法是用仪器(经皮黄疸仪)监测，只需要在宝宝皮肤上轻按，就能测出黄疸值。所以家长不必担心宝宝受罪哟～

孩子确诊黄疸，医生说孩子需要用蓝光照射治疗，很多家长表示不情愿，担心对孩子有危害？

蓝光照射属于光照疗法的一种，是高胆红素血症首选的治疗方法，优点是作用快，方法简便安全副作用少，效果明显。自20世纪80年代初，此疗法已在国内外普遍采用。目前认为光疗是一项安全的治疗措施，虽然有一些近期副作用，如：发热、腹泻、皮疹、青铜症等。但无危害性，停止光疗后即可消失。孩子住院期间，医护人员会严密观察孩子病情，预防和及时处理副作用的发生。

近年来，普遍存在新生儿出院时间提早的情况，在出生后72小时之内出院，使新生儿黄疸的高峰时段在医院外度过，家长大多缺乏新生儿黄疸的知识以及对黄疸轻重的识别，如果在家发现孩子瞳孔或全身皮肤发黄，可能就是黄疸了。如果孩子还有反应差、吃奶差、嗜睡、活动减少等表现，更要引起重视，及时到医院就诊。

泽州县妇幼保健院

新生儿科

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