让人焦虑的肺结节

医架子

让人焦虑的“肺结节”

“CT查体报告说我有肺结节，怎么办？要手术吗？”

“我一个朋友体检发现肺里有结节，刚刚做了手术，病理说是肺癌，太吓人了……”

“肺里的结节一定是肺癌吗？”

随着健康体检和胸部CT检查的普及，越来越多的人被检出有肺结节，今天我们就来聊聊：得了肺结节怎么办？

肺结节，是指在胸片或者胸部CT中发现直径3cm及其以下的局限性密度增高影，其周围为含气的肺组织结构环绕。影像学图片显示结节形态呈圆形或类圆形，多与周围组织边界清楚，可以是单个结节，也可以是对个结节。

根据结节大小：

根据结节密度：

可以分为实性结节、部分实性结节（结节内包含部分磨玻璃密度的成分）和磨玻璃密度结节（结节密度高于周围组织，但密度没有掩盖周围支气管血管成分的结节）。

其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节、实性结节。

肺结节不等于肺癌。

其实，80%～90%的肺结节都是良性的。

可能是炎症性病变、血管性病变，可能是结核、良性错构瘤、陈旧性病灶，也有小部分可能是恶性肿瘤。

有研究表明，吸烟（包括二手烟和三手烟）和环境气体污染会增加肺结节的发生率。

大多数＜1cm的结节在胸部X片上不易被发现，因此拍胸片对肺结节的诊断价值非常有限。

薄层胸部CT扫描或者高分辨率CT扫描

（HRCT）是发现肺结节的最佳手段。

肺结节患者很少有症状，其发现主要靠体检筛查。

推荐以下高危患者每年进行低剂量胸部CT检查：

1.看形状：形状越不规则，恶性可能越大。比如有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉等。

2.看大小：如实性结节大小超过1cm 或者部分实性结节大小超过8mm，都需要引起高度重视。

一般来说，直径＜5mm的肺结节绝大多数都是良性的。

3.看变化：在复查随访中逐渐增大的肺结节，一定要特别警惕。

不是所有的肺结节都需要手术切除。

1.定期复查随访：

（1）结节＜5mm：每6～12个月复查胸部CT。

（2）结节＞5mm：首次发现后的3个月、6个月、12个月复查CT，以后每年复查1次。

（3）结节＞1cm：专科医生判断是否需要手术。

2.专科医生评估：

结节的良恶性判断，很难通过一张CT或者一纸报告就下结论。

专科医生需要充分结合我们的症状、体征、既往病史和CT影像来做综合判断，才能制定具有针对性的个体化方案。

因此，如果体检发现肺结节，请您到胸外科或呼吸内科或者大型医院的肺结节门诊进行咨询。

不能靠搜索网页给自己诊病。

3.改变不良生活习惯，戒烟（远离二手和三手烟）。