会吐“泡泡”的心脏

小怪兽<姗姗>

病房的武阿姨因为不明原因的头晕，头痛入院，医生给她开了发泡试验，检查结果阳性。阿姨问，什么是发泡试验啊？做这个有什么用？阳性是什么意思？

也许很多人提起检查，不免想起彩超，CT，抽血，心电图等，那么发泡试验是什么呢？这就要从一个人的小时候说起了～

 卵圆孔是胎儿左右心房隔膜上的一个小孔，位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处，胎儿期左右心房的血液是相通的。出生后，建立了正常的肺循环，由于心房内压力的增加，卵圆孔才会关闭。

卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。

长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为"无关紧要"。近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系。卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的，但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血，其病理机制为脑的"反常栓塞"，即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞。

心脏发泡实验是在病人休息时和进行标准Valsalva动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。

患者在做这种发泡试验的时候，医生会在患者胳臂上开通一个静脉通路，注入含有微小气泡的生理盐水，然后患者平躺在床上，医生把探头放在患者的头颅等检测窗上，借助TCD栓子检测分析系统，观察进入人体静脉的微小气泡运行情况。

如果在患者的脑部血管中出现了微小气泡，则说明该患者的心脏存在着由右向左的分流，这就提示患者存在“先天性心脏卵圆孔未闭。“整个过程约20分钟，没有不适症状。与“先天性心脏卵圆孔未闭”的常规检查手段——心脏彩超及经食道超声相比，TCD发泡试验的敏感性和特异性更高。

TCD发泡实验适合人群：

（1）脑卒中、循环缺血、无症状脑梗死的患者；

（2）偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者；

（3）不明原因的晕厥患者；

（4）减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查。

原来小泡泡里有大学问，头痛还可能是心脏的问题，发现问题不可怕，积极治疗早回家。卵圆孔未闭不碍事，根据情况把病治，找出病因是关键，发泡试验作用大。