<p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;">肝内胆管、胆囊管、胆囊、胆总管、胰管等的解剖。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">患者王某：原为食管中下段癌症，在上级医院手术一年后，于化疗期间发现皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深，大便呈灰白。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">检验室：总胆红色、直接、间接胆红素明显增高。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">CT示：肝内胆管明显扩张、增粗。箭头所示。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">胰头区可见巨大团块状阴影，约77x44mm，以上胆总管扩张。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 20px;">经皮穿刺胆管造影显示：肝内胆管明显扩张、增粗，绿箭头示，胆总管中段阻塞性，以下紫箭头示，黄箭头示穿刺针。</span></p> <p class="ql-block">通过导丝、导管反复精心操作，导管通过僵硬、闭塞的胆总管，造影显示胆道系统情况；红色箭头示扩张的胆总管，黄色细箭头示导管通过闭塞殘端处，粗箭头示弧形阻塞段，紫色箭头示十二指肠降段，绿箭头示胆囊管。</p> <p class="ql-block">通过导丝植入内、外引流管，造影显示胆道情况：肝内管、胆囊及上段胆总管明显高度扩张，肝左叶占位推压胆管，使其行走异常，细黄箭头示，粗黄箭头示引流管通过阻塞处，红箭头示阻塞段，绿箭头示造影剂通过引流管顺利进入十二指肠。（因阻塞的胆管很僵硬，无法植入支架）完美结束手术。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px; color: rgb(176, 79, 187);">编者寄语：此例患者能完美顺利完成经皮肝穿内、外引流手术，首先应感谢肿瘤科李祖清主任、徐华智医师、李琳聪、吴礼俊医师等的信任，和麻醉科孙士全主任及小郭医师的大力支持，在此一并致谢！通过此例患者的救治，充分说明介入治疗的成功，是多学科、多专业团队团结协作的结果，如靠哪一科来完成是十分困难的。经皮肝穿植管内、外引流术，安全可靠、损伤小、痛苦少，能“立竿见影”的解决各种原因的阻塞性黄疸。三年来，我院开展多例经皮肝穿胆道外引流、内外引流以及支架植入均获得成功。今天完成此例患者手术，分享一下手术情况，是想抛砖引玉，引起的大家关注。感谢您阅读！</span></p>