降糖记

远山悠影

　　这是我本人糖尿病历程的美篇。重点是要说明：糖尿病病人存在脂代谢紊乱，不适宜喝牛奶和奶茶。否则易引起血管淤堵和冠心病！控制好血脂是控制血糖的前提。

我有着23年的糖龄。98年夏体检查出空腹血糖8.63，医生说我是糖尿病，应该服用降糖药，我没有理会。2000年夏，因为血糖高，已有酮酸中毒症状，昏睡嗜睡，困乏疲倦，直到一次出差开会，午睡被室友推醒，自觉问题严重了，回来后到看医生，医生立马给我开药服用。一个星期后，症状缓解，我不想就这么长期吃降糖药，就停药开始锻炼身体。每天早上锻炼一个小时，额头上滴下的汗珠浸湿我基本上固定活动的水泥地面上。之后查验血糖处于正常状态，于是我坚持锻炼至07年，同时服用六味地黄丸和五子衍宗丸，一直没有服用降糖药，也没有打胰岛素。为此我很自信也很骄傲，甚至以为我的糖尿病好了。

在2000年开始服用降糖药时，不知什么原因，我的双脚十分的疼痛，走路时更痛，每走一小段路都会痛的满头大汗。最让我懊恼的是，此时我接到了中国科学技术协会2000年学术会议邀请，让我在会议上宣读我的《改善艾比湖生态环境的根本举措在于实施跨流域调水》论文。此时的我走路非常困难，怎么参加会议呀？！可是我又非常渴望这次难得的机遇，痛苦之中只能作罢。这就是上天对我不重视糖尿病的惩罚吧。

这时候自然又想起已经仙逝的老父亲语重心长的劝诫：“你不能再这样大吃大喝了！这样下去你会得病的！”说实话，我感觉到35岁前，好像就没有吃过饱饭一样，总是像饿狼一般吃饭，而且饭量很大。工作后在单位当了领导，承揽业务需要招待客户，宴请吃喝在那时司空见惯，基本上午饭晚饭都有应酬。我根本就不能喝酒，同事和朋友劝说谁也不是天生就能喝酒的，锻炼锻炼酒量就好了。尽管如此，我还是每喝必吐，直到退休酒量仍然没有任何的提高。不能喝酒就罢了，要命的是，少喝一点酒，就要大量吃饭才能减少胃的灼烧感，之后便是昏天暗地呕吐。父母亲听说我如此工作生活，很是心痛，多次告诫我千万别再这样下去了。人在特定的年龄和环境里，不可能把老人的关切放在心里，直到发病，悔之晚矣！

　　自07年起，我感觉我的糖尿病好了，该干嘛干嘛吧，也就是说该吃吃该喝喝了。不知不觉间，到了09年初，血糖再次升高，到医院医生直接给上了甘精长效胰岛素，同时服用降糖药阿卡波降糖片。12年开始到水利厅和黄委会申报两个中型水库，直到19年才依次完成任务。其间少不了宴请往来，吃吃喝喝。更有甚者，我竟然在15年初至16年夏天长达一年半的时间里没有测过血糖，待测时已高达23。于是又开始了新一轮的降糖历程。

这次降糖虽然也取得了成效，但是缺乏科学的认知，只是重视空腹血糖达标，忽略了餐后血糖。采用的降糖方法是提高胰岛素用量，从12单位到16单位，同时餐后蹬健身车45分钟，大汗淋漓。退休后改用椭圆机在下午五点开始锻炼45分钟。

　　19年退休后，感觉可以有大把的时间可以读书写作了，因为没有其他事情的打扰，往往一坐就是半天，其间没有任何运动。到了20年初，睡眠首先出现问题，入睡非常困难，伴随燥热没有心烦，往往深夜三点甚至于五点才能睡着，每天睡眠时间三到五个小时。出现这种状况，应该立刻住院查找病因，我却坚持着，也许由于新冠疫情的影响，更多的是自己的麻木不仁。

到了20年10月测得餐后血糖在11～14之间，已经很高，对此我仍然麻木不仁。11月体检查出幽门螺旋杆菌为89，超标，需要吃药治疗。我姐说她和姐夫两人也测出此菌较高，她们喝雪莲菌酸奶三个月就好了。我们也如法治疗。21年初开始每天喝雪莲菌酸奶一斤，到了元月24日，血糖再次升高。我将胰岛素量加大到20单位，无济于事，再加大到30单位，仍然没有效果。

对此情形必须搞清楚是怎么回事。我首先想到的可能是雪莲菌酸奶的作用，联想到16年那次高血糖也是喝雪莲菌酸奶后升高的。于是就停止喝雪莲菌酸奶，餐后血糖仍然在11～14之间，不见降低。我还没有来得及搞清楚怎么回事，2月3日中餐后午休，怎么也睡不着，起床时突然感觉站立不稳，赶紧手扶墙面，心口处有一种由外向内包裹着的收缩压力，非常难受。五点到医院急诊科，医生立马抽血化验，同时测血压血糖，高压160，血糖10多，根据化验结果，医生判断我不是心梗，心内科没有病床，我到糖尿病科入住。

住院后我胸部依然有着强烈的压迫感，晚上起医生给我注射硝酸甘油48小时，症状开始缓解。之后几天只有轻微感觉，因为马上就是春节了，医生让我出院，出院前医生说要心内科医生会诊。心内科医生说你是长期糖尿病患者，很可能有冠心病，需要做心脏造影检查血管淤堵程度。我周围的同事出现此类症状，全部都是安装支架，我不想装支架，也没有做造影就出院了。

　　面对此种状况，我该怎么办？这是我出院后最为紧迫的问题。因为所有这一切都是高血糖引起的，首先必须把高血糖降下来，其它的以后再说。

我出院时正是除夕日，父母亲都已过世，孩子也不在身边，就我们夫妻俩人，过年也就没有什么特别的意义。我姐也是同样，她叫我们到她家过年，加上姐夫我们四人一起吃了年夜饭。

这天上午出院，中午饭后，我就开始走路一个多小时，手机计数8000多步。年夜饭后又走了6000多步，全天达到23000多步，之后到3月8日每天都在23000步以上，其中每天慢跑6～7公里。

依靠徒步降糖效果并不明显，餐后血糖仍然高悬在9.0附近。我想起在住院期间，我没有任何运动，我的血糖都正常，甚至还有略低的情况出现，医生并没有给我用降糖药，还是我自己在家用的药物，并且胰岛素量还从20单位降到18单位。同样条件下，为什么回家血糖却难以控制了呢？我百思不得其解。毫无疑问，在家里我的某个环节存在问题。

记得10年在自治区人民医院住院时，我的主治医师罗蕴芝说过：“一切疾病都是生活方式和生活内容在身体上的再现”。我就开始对比在家和住院期间我的生活有哪些不同。首先想到的是药物，和住院期间使用的药物是完全一样的；其次是吃饭，这个和住院期间好像也没有什么不同（我没有意识到在家一直都在喝奶茶，在医院没有喝奶茶）；第三，剩下来的极有可能是血糖仪和胰岛素有什么问题吗？我把我的血糖仪拿到医院检验科做了比对，没有问题。这样我就百思不得其解。如果是胰岛素有问题，我在住院时也是使用同样的胰岛素呀！

带着这种困惑我问过医生，他说不知道怎么回事。我和两个糖友说起此事，恰巧这两个糖友都在使用三餐前注射短效胰岛素。其中一位说得还很有道理：“短效胰岛素发挥作用曲线与餐后血糖曲线相匹配，可以有效降低血糖；长效胰岛素作用曲线与血糖曲线尤其是餐后曲线匹配的就不像短效的那样好。”另一位糖友也表达着同样的意思。在这种心理作用下，我就要求医生给我更换成短效胰岛素，我说我使用甘精胰岛素已有十二年了，很可能有抗药性，我想更换成短效胰岛素，医生也很认同我的观点。我就将短效胰岛素买回家准备使用。老伴说你还有长效胰岛素没有用完，你就开始用短效胰岛素，长效的不就浪费了吗？我想也是，用完长效的再换吧。

长时间的徒步甚至又增加了慢跑还在继续，长效胰岛素也还在使用，甚至又增加到20单位，餐后血糖同样继续维持在7～9状态。按说这个餐后血糖也是可以接受的。问题是我终究没有解开郁闷的心结。

三月初和女儿视频通话说出了我的心结，我说前一段时间血糖高可能是喝雪莲菌酸奶引起，现在到底是怎么回事，我没有找到缘由。她说你就不要喝奶茶了。我说这和喝奶茶有什么关系吗？此时我马上想到住院期间我是没有喝奶茶的。回家就开始像往常一样喝奶茶了，很可能这就是与在医院的不同点。女儿说那你就停止喝奶茶试试看。

3月4日停止喝奶茶，到第二天测早餐后血糖，发现血糖竟然直落成6.3，晚餐后5.7，3月6日夜间4.4，甚至于出现低血糖反应。4.4仍然是正常值，只是我长期在高血糖状态，对于这个期盼已久的血糖值感觉到不适应。我赶紧降低运动量每天徒步15000～16000步和其中每天慢跑降至2～3公里，将胰岛素用量调低到原来的16单位。到今天有十天时间了，血糖值在正常范围内。

这个导致我长期餐后高血糖的罪魁祸首终于被发现了：喝奶茶！

无论如何我都没有想到奶茶会是元凶！人们常说要喝牛奶，甚至以为对于糖尿病人还有降低血糖的辅助作用，喝牛奶是摄入蛋白质的主要食物。喝奶茶怎么会造成血糖高呢？真的不可思议！然而在我身上事实证明，喝奶茶就是血糖高的原因。回想起03年我在荷兰买了几个奶酪，回到家里每天早上用刀削几片夹在馍馍中间，吃起来那感觉很爽！吃完后，凑巧体检，血脂高达17，远远超过正常高限1.7。赶紧每天早上水煮两个洋葱吃，一连七天，再去检查血脂回到正常范围。16年喝雪莲菌酸奶约有半年，随后血糖高达23，今年元月再次喝雪莲菌酸奶，血糖居高不下。加上我平常习惯喝浓浓的奶茶，并非喜欢。心想停喝雪莲菌酸奶就可以了吧？没有想到奶茶会是元凶。

我的同事也是朋友，托她女儿的老师，天津中医药大学心内科教授给我开具药方，教授说我是糖尿病性脂代谢紊乱。原本我就非常疑惑，我的血脂和胆固醇指标都在正常范围内，我怎么会血管淤堵成为冠心病？现在又说我是脂代谢紊乱症，我又查阅了我的低密度脂蛋白也没有超出正常范围，至此我更加迷惑。（后来回放北京卫视养生堂节目，专家指出糖尿病病人男的55岁、女的65岁以上低密度脂蛋白严格控制在1.8以下，一般控制在2.6以下，我的是3.2虽然小于3.4正常高限，却远远高于1.8和2.6，因此心脏出现问题。）

我将我的困惑给我女儿说，她顺口就说你不要再喝奶茶了！果然，停喝奶茶效果立显。无独有偶，我的一个朋友，也是糖尿病，餐后血糖更高。我问他你是不是也喝奶茶？他说我最爱喝奶茶了，每天早晚都要喝，有时还要喝纯牛奶。我建议他立刻停喝奶茶和牛奶。这可能就是教授说的糖尿病人脂代谢紊乱症造成的。可怕的是，我们属于牧区，奶制品是我们主要的食物，对于糖尿病人有着脂代谢紊乱症，非常容易造成高血糖和血管淤堵！更可怕的是，我们竟然对此茫然无知，甚至连本地医生也一无所知。在这里我把它公之于众，希望糖友们能够引以为戒。

　　这部美篇照片都是药品和药方。医生诊断我是糖尿病性冠心病，需要坚持吃药治疗维护。吃西药副作用很大，出院后，基本上都停用了。

我制定三步走的计划。首先是坚决把血糖尤其是餐后血糖降下来；其次是改善睡眠；最后是改善血管淤堵。

如前所述，强化运动降血糖，同时结合中西药和定时吃饭。收看北京卫视养生堂有关糖尿病和冠心病的往期视频，树立科学的保健方法。根据专家讲解，我以前对于血糖的认识基本上不正确。我以前只检测早上空腹血糖，很少测餐后和七次血糖。按照专家讲解，餐后血糖的控制更为重要，因为它影响身体的时间长达八九个小时，对人体的危害也更大。专家还讲到运动辅助降糖方法，最好是餐后立即走路半个小时。我以前是晚上饭后一两个小时运动一次，往往只是晚餐后血糖稍有降低；退休后改为下午五点运动一次，降糖效果并不明显。按照专家所说，我每餐一小时后运动四十分钟，降糖效果非常显著。

出院一个月的时间内，第一个目标实现了。以后的关键在于保持好血糖值。

第二个目标是改善睡眠。我按照养生堂全国百名知名老中医王庆国和他的学生王雪茜教授推荐的《七星胜甘汤》药方，服用三副就能很好地入眠，服用七副就能睡七八个小时。第二个目标也算是基本上实现了。

最艰难的是第三个目标，改善血管淤堵问题。在服用王老十五副药后，我选用中国中医研究院广安门医院心内科李军主任的稳心汤治疗冠心病，吃完第一副药全身发热，睡不着觉，感觉这个药方不适合我用，停用了。

我的同事朋友托她女儿的老师，天津中医药大学心内科教授给我开具了药方，我服用到第二副，像服用稳心汤一样反应较大，也停用了。我想中药有个血府逐瘀汤这个名方，在网上一查，有口服液，于是就到药店买来服用，刚开始还好，到第二天夜里睡眠也不好，心胸又有了闷的感觉，只好停用。

凡事还要细心思量，先把血糖控制好，能够睡好觉，这是身体改善的前提，至少情况不会变坏吧。以后有机会再来解决淤堵问题。现在饮食多吃洋葱，控制好血脂。

其实血糖高主要还是血脂高造成的。只要控制好血脂，血糖就好控制了。

养生堂专家说当遇到血压或血糖居高不下，加大药量下降效果不明显时，体内有一种激素分泌不足，这种激素就是甲状腺素。我的甲功五项化验结果表明其中的TSH值为10点多，高于正常高限，属于甲减。此种状况表明，甲状腺分泌尚属正常，只是代偿功能减弱，为非临床症状，应当吃优甲乐。我服用优甲乐后餐后血糖还是难以控制，停用奶茶后才有显著降糖效果。原本不想服用优甲乐，听专家这么说，还是服用为好。

出院后我食用洋葱降低血脂，服用阿托他伐丁钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、丹参片、阿司匹林肠溶片和Q10保健品维护血管。（出院两天停用阿托他丁钙片，这个药副作用太大。后陆续停用单硝酸异山梨酯缓释片、丹参片、和阿司匹林肠溶片。）

我的平均心率在55，低于正常范围60～100，可能存在供血不足。我选择同仁堂的《生脉饮》（党参）开始服用。女儿买的改善冠心病心血管的保健品《心脏奇迹》刚开始服用，不知道有没有效果。《心脏奇迹》含有Q10，因此同时停用Q10。待后再向各位美友汇报结果。

2021年3月23日补记：

女儿买来的《心脏奇迹》自3月16日开始服用，到3月19日胸腔肋骨下部位出现剧烈疼感，只好停用。具体是什么原因引起的，不能确定。也许是这个液体具有某种副作用，也许是与我正在服用的中药汤剂有反应。我想等身体其它症状缓解后，再单独服用这个液体看看怎样。

从2月11日出院开始，我每天早中晚三餐后都要徒步30～80分钟，一直坚持到今天，合计41天。因为服用他汀州药物副作用太大，出院后就停用了。我也不能束手待毙，我早晨经常吃一盘煮熟的洋葱，以期降低血脂。

今天到医院化验血液，血脂指标有明显的改善。甘油三酯降至0.97，胆固醇降至4.5（朝阳医院心脏专家胡大一说糖尿病人要控制在4.0以下），动脉硬化指数降至1.66，高密度脂蛋白胆固醇升至1.46，低密度脂蛋白胆固醇降至2.42，肌酸激酶降至312（仍然很高）。血糖维持在基本正常范围，血压在70～80，110～120，心率也有所提升，从住院时和以前的55升至60上下。

肌酸激酶高可能有三种致病因子：一是心肌炎、冠心病等心脏疾病，二是肾脏衰弱，三是运动。我排除后面两个因素，推断还是心脏出现问题。改善的方法是注射磷酸肌酸和辅酶Q10。自从出院我开始服用辅酶Q10，也许肌酸激酶由430降至310是服用辅酶Q10的效果。我想过一个月时间，再查查肌酸激酶是否还有改善。如果继续改善，则坚持服用辅酶Q10；如果效果并不明显，则需要注射磷酸肌酸或者丹参注射液。

整个过程虽然艰辛，但是一步步走来，血压、血糖和血脂都在正常范围内，取得这样的成效还是令我欣慰。下一步将继续努力。

2021年3月14日：

今晚徒步又遇下雪。今年春天总是那么羞羞答答，半推半就，始终不愿闪亮登场。雪原本是冬天的伴侣，现在怎么却偏偏喜欢拥抱春天？看来暖流尽管不断涌来，强度远远不够，屡屡被寒风压过。大环境已经非常显著，春天的步伐正在快步走来，已属强弩之末的寒冬，却不识时务地顽固反扑，还每每得逞，企图将春天阻挡在外。人们常说，严冬到来，春天还会远吗？现在却是春天已经到来，寒冬却不肯离去，难道说美丽而轻薄的雪花也想钟情于春天？

　　期盼通过这个美篇，遇到相关专家，给予指导，将感谢万分 ！