<p class="ql-block">【供稿】二甲办 陶于凤</p><p class="ql-block">【编辑】二甲办 陶于凤</p><p class="ql-block">【责任主编】陈卫勇 陶于凤</p><p class="ql-block">【出品】院办 二甲办</p> <p class="ql-block">3月3日自评材料提交院领导审核，并在中层例会进行评价结果汇报。本次自评，以职能部门为评价单元，按各自职能划分和条款分解，以业务科室为第一评价现场，对我院须完成的538个条款按D、C、B、A逐一进行打分。既注重管理制度的建立建全，也注重培训及培训效果在诊疗活动中的体现。既重视员工对应知应会知识的掌握，也重视业务科室、职能部门对工作的阶段性分析评价，重视分析评价在医疗质量持续改进中的体现。</p> <p class="ql-block">职能部门综合评分时，同时兼顾了对首次自评中不准确评价的订正，纠正条款52条，涉及医务、护理、药械、财务等部门。本次评价最终评价结果为A 34.5%、B 61.8%、C 90.5%、D9.5%（详见附表），整体达到评审要求。但离医院设定目标仍有一些差距，集中反映在员工应知应会掌握不甚理想；科室质控没有严格执行周记录、月会议、季度、半年、年总结，记录有缺失；或虽有记录但内容过于简单，流于形式和敷衍；虽几经强调，个别科室质控至今仍未将护理组纳入进来。其他如不良事件、危急值管理、应急演练等，虽有所进步，但仍是质量管理的“重灾区”，均有待进一步掌握、落实。</p> <p class="ql-block">二甲达标办公室已于3月3日汇总完毕来自院办、医务科、护理部、院感科、药械科（设备科）、财务科、总务科、医保科、防保科、保卫科等10个职能部门的《评审细则》条款评价，提交院领导审核，并在中层例会进行评价结果汇报。</p> <p class="ql-block">根据本次评审结果，二甲办将在院领导的带领下，组织召开会议，形成问题清单，有针对性地进行整改。明确问题，责任落实到科、到人，突破制约二甲达标的“瓶颈”，进一步推进二甲达标工作。</p>