急诊科演练——创伤性休克

康宁焦燕燕

目的：通过实战演练，提高急诊科全体医护人员对创伤性休克病人应急处理能力。时间: 2021年3月13日上午8点地点：急诊科抢救室总指挥：赵惠平参加人员:急诊科全体医护人员 演练开始，120救护车送来一位创伤性休克的患者，急诊科医护人员马上到门口协助司机一起安全的把病人推入急诊科。要知道担架安全转运是与急诊不可分割的重要组成部分，是救治过程不可忽略的环节。 进入抢救室后赵主任立即组织抢救，护士们担任不同的角色，紧张而有序地忙碌着。王医生沉着冷静地下医嘱，建立双组静脉通路、采血、吸氧、心电监护、加压包扎伤口，受伤肢体支具固定等。 护士（庞毓玉）负责记录。 护士（郭莎莎）:予以患者吸氧、心电监护, (注意保护患者隐私、做好保暖、)。 护士（张春燕）:负责静脉采血、开通静脉液路。 急诊科副主任赵跃和王小雷医生给予上肢伤口绷带加压包扎,疑似骨折部位支具固定。 医生（王波波）：给放射科打电话说明情况急诊病人做检查并通知手术室做好迎接急诊患者手术的准备。 检查报告患者左胫骨骨折，左上肢开放性损伤，需急诊手术治疗,患者生命体征平稳，休克以纠正，急诊科医护人员护送患者入手术室。 最后医生补开医嘱,护士及时正确记录(记录要客观、及时、准确)。 演练完毕后，赵主任一一点评，并亲自进行动作指导示范，所有人都很认真的听取，改进不足。面对模型，我们时刻保持着严肃认真亲和的态度，我相信，面对患者我们有更加谨慎细心的态度和责任感！最后我们急诊科全体人员共同学习创伤性休克相关知识。 创伤性休克病人的概念病因分类及常见症状。概念:创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后,发生了重要脏器损伤、严重出血等情况,使患者有效循环血量锐减,微循环灌注不足,以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综,合形成的机体代偿失调的综合征。病因:交通事故、机器损伤等。常见症状:兴奋烦躁.焦虑.缺氧.色泽青紫.四肢浅表静脉萎缩血管收缩心率增快.四肢冰冷等。休克的分类主要有:低血容量休克(失血性休克和创伤性休克)感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。 创伤性休克病人护理重点1、休克病人处理原则先纠正休克后于术,必要时纠正休克的同时急诊手术。2、严密监测生命体征，尽早去除诱因迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍.恢复组织灌注,增强心肌功能,恢复正常代谢和防止多器宜功能障碍综合征。3、保持呼吸道通畅:为病人松解领口等,解除气道压迫,使头后仰,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。严重呼吸困难者,可做气管插管或气管切开予以呼吸机人工辅助呼吸。4、迅速建立静脉通道(建立两条或两条以上、患者四肢浅表静脉萎缩、血管收缩,建立静脉通路比较困难时,必要时建立中心静脉导管)、补充血容量(是治疗休克最基本和首要的措施),维持体液平衡,纠正酸碱平衡失调。5、注意保暖,必要时应用镇痛剂。6、休克体位(头和躯干抬高20-30度,下肢抬高15-20度,以增加回心血量)。 创伤性休克病人补液的原则1、补液速度先快后慢2、先盐水后糖水3、先晶体后胶体(晶体一般指盐、胶体一般是糖,血浆红细胞都属于胶体)4、见尿补钾（每小时尿量大于30ml） 我们在学习中进步，在实践中成长。我们深知还有很多的不足，有很多需要学习和加强的方面，然而我们永不止步，踏实走在成长的路上，去寻找一个更优秀的我们，去积极面对每一个病人。奔跑吧，急诊！！！✊✊✊