<p class="ql-block"> 下午四点半，儿童重症监护室的门铃刺耳的响起，几位家属合力抱着一个十几岁的大男孩匆匆忙忙跑进科室，还在说着“快，快，孩子昏倒了，到现在也不醒……”我们的医护人员立即行动起来，吸氧、心电监护、建立静脉通路、查体、急查血糖、血气分析及头颅CT……心率、呼吸平稳，血氧饱和度正常，血糖正常，血气分析基本正常，神经系统检查及头颅CT未见明显异常。从孩子爸妈提供的病史来看，孩子既往有“癫痫”病史，一直口服“卡马西平”抗癫痫治疗，2年来没有再抽搐。这一次是在学校先出现手足抖动，恶心，呕吐，然后抽搐1次，随后就意识模糊、昏迷了。</p><p class="ql-block"> 难道是“癫痫”？但是从发病到入院已经过去4个多小时了，做完一系列检查，用完药已经6个小时过去了，患儿没有一点清醒迹象，洗胃、纳洛酮促醒也没有任何作用。中枢神经系统感染？自免脑炎？但患儿没有前驱感染如发热，发病之前没有任何异常。经过反复仔细的询问病史，口服“卡马西平”引起了我们的重视，急查卡马西平血药浓度后，真相大白，患儿血药浓度超过20ug/ml，而卡马西平血药浓度超过15ug/ml即为中毒！</p><p class="ql-block"> 在我PICU执行主任孙文武医师的指导下，我们立即联系了肾病内科燕浩副主任医师会诊，建议立即进行血液灌流和持续肾脏替代疗法，也就是我们常说的透析，能够快速的清楚血液中的药物，同时保护肝脏、肾脏，减轻过量药物代谢过程中出现的肝肾损害。燕浩医师行动迅速，立即带着仪器和中心静脉管来到我科。严格的消毒后，床旁彩超精准定位，进针干净利落，“一针见血”，再缝两针将中心静脉置管固定，不到两分钟就顺利完成了所有操作，令人叹为观止。</p> <p class="ql-block"> 随后进行血液灌流和持续CRRT的机器推到床旁，透析室的护理人员有条不紊的配好各种药物，终于在患儿意识障碍十几个小时之后开始了血液灌流和持续CRRT治疗……</p> <p class="ql-block"> 经过两次血液灌流，CRRT治疗8小时后，患儿终于恢复了意识，那一刻我们医护的心中充满了无以名状的喜悦和自豪！当我们把这个好消息告诉孩子家长，孩子爸妈看着清醒的孩子满眼泪花，我们的心中亦满是欣慰。后续又进行了2次血液灌流，持续CRRT治疗24小时后，患儿的卡马西平血药浓度终于降至5.9ug/ml，临床治愈出院！</p><p class="ql-block"> 本次孩子治疗的成功，离不开儿童重症医护诊断快速正确、肾内科医师治疗方案得当及透析室医护不停歇的机器维护调整等等。新的医疗形势下，各个科室只有通力合作，才能达到最佳治疗效果，为患儿保驾护航。致谢：肾内科、透析室、脑电图和放射科等等👏👏</p>