婴幼儿腹痛腹泻常见原因及护理

冯翠媚保健医生

　　3岁的小小近来得了一种怪病，时不时地说肚子疼。痛得厉害时，面色苍白、出冷汗，捂着肚子坐在地上不起来。惊慌失措的父母送他上医院途中，小小的腹痛常常又戏剧性地突然消失，安然无事，甚至变得精神起来。

　　儿科教授给小小做了全面体检发现，小小患的是一种儿童较常见的功能性腹痛，即肠痉挛性腹痛。

　　现在让我们一起看一下几种引起婴幼儿反复发作性腹痛的情况。

　　1. 消化不良

　　消化不良引起的腹痛在婴幼儿中最常见。

　　症状 这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的。这种腹痛，大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。

　　医师建议 疼痛不厉害时，适量喝热水并且休息，症状严重时可用解痉药。对于这种腹痛，家长不必紧张，注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律，不要暴饮暴食，多吃青菜、水果。

　　2. 肠痉挛症

　　有些婴幼儿植物神经调节功能尚未发育健全，一旦功能紊乱，迷走神经兴奋性增强，肠管蠕动失去正常节律，肠壁肌肉就会发生痉挛，导致肠绞痛，有时伴有恶心和呕吐。

　　症状 疼痛与吃东西和活动无明显关系，常骤然发作又很快消失，无规律性。腹痛部位多在脐周，腹部检查仅稍有紧张感，肠鸣音较活跃，无固定位置压痛，脐周压痛也不明显。这类婴幼儿还常有植物神经紊乱的表现，如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。

　　医师建议 无需特殊治疗，发作时可局部热敷，也可酌情给予解痉、镇痛等对症治疗。

3.便秘

　　有些婴幼儿由于长期的娇生惯养，造成严重的偏食习惯，平时只吃肉类，蔬菜几乎一点不沾。由于结肠内潴积的大量秘结粪块激惹近端肠壁肌肉，会引起强力收缩造成结肠内高压。或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张，诱发阵发性腹痛。间歇期因肠壁肌肉松弛，故而腹痛也就随之缓解。

　　症状 大便经常3～5天，甚至多天才解一次。

　　医师建议 因便秘引起者，经矫正偏食，多吃富含纤维素、果胶的蔬菜和水果，养成定时排便的习惯，腹痛就会随便秘的解除渐渐消失。

　　4. 乳糖不耐受症

　　如婴幼儿自以牛奶为食物后就出现复发性腹痛者，就要考虑是不是乳糖不耐受症。这些婴幼儿小肠黏膜分泌的乳糖酶不足或缺乏，不能把牛奶中的乳糖分解成单糖吸收。这种情况下，牛奶在肠道反成为刺激物，引起腹部不适或疼痛。此外，少数对食物过敏者(如对大豆蛋白、牛奶蛋白过敏等)，进食这类物质时亦会引起腹痛。

　　症状 除了腹痛外，还伴有较强肠鸣和腹泻等症状。

　　医师建议 因吃牛奶或过敏食物引起者，停服牛奶或致敏食品，腹痛亦可消失。

　　5.精神性腹痛

　　以前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病，而婴幼儿，他们不懂事，“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现，“心病”同样可以缠上婴幼儿，精神性腹痛就是其中之一，这种腹痛多因情绪波动而发生。

　　症状 腹痛无固定部位，也无明显压痛点，可持续数分钟到数十分钟，程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状。

　　医师建议 一般通过暗示治疗可减轻腹痛，而药物治疗效果不大。

　　

婴幼儿腹泻的病因、治疗及预防、护理
腹泻是由多种病原及病因引起的常见疾病，以大便次数增多，粪质稀薄甚或如水样为特征。腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，以前者更为多见。一般凡是由于肠道感染引起的腹泻，称为肠炎；非感染性及病因不明引起腹泻，称为消化不良。

感染性腹泻主要由细菌引起，通常大便带有粘液，常有腥臭味。冬春季节腹泻主要由病毒感染引起，以水样便、稀糊便为多，一般无腥臭味，常有酸味。可从大便的性质分析腹泻的病因：脂肪消化不良性腹泻的粪便为淡黄色，呈液体状，量多、发亮，可在便盆内滑动，尿布上有油腻而不易擦掉。淀粉消化不良性腹泻的粪便为棕色、呈水样泡沫便。小肠发炎的粪便往往呈水样或蛋花汤样，粪质稀烂。病毒性肠炎的粪便，多为白色米汤样或淡黄色稀水样便。粘液脓血便是细菌性结肠炎或细菌性痢疾的特点。

婴幼儿腹泻常见的类别一般有以下五种：

1.生理性腹泻：有生理性腹泻的婴幼儿，通常在摄取牛奶或鸡蛋等异体蛋白质后发生。

2.饮食不当：由饮食不当导致的腹泻无季节性，是由于婴幼儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当造成的。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。婴幼儿消化不良引起的腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状，大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样，甚至带有粘液。

3.气候因素：气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以天凉时要注意保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加注意。天热时要及时补充足够的水，同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻，只要在饮食上稍加调理即可痊愈。

婴幼儿腹泻的预防和护理：

1.注意卫生清洁食品应新鲜、清洁，食具也必须注意消毒，保持饮用水洁净，孩子及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯。

2.防止受凉尤其是腹部受凉。孩子因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致便次增加和肠道水分吸收减少，大便稀溏，病毒也容易乘虚而入。

3.应注意合理搭配孩子的饮食，以清淡为主，只要孩子不出现频繁呕吐，应鼓励孩子多进食，以流质和半流质食物为主，如奶类、米汤、粥。

4.调节好饮食，轻者不必禁食，可饮用淡盐水、米汤、稀藕粉等。病症重的应禁食6～12小时，如禁食一定时间后症状缓解，可逐步恢复饮食。恢复饮食必须由少到多，由稀到浓，切不可操之过急。