宁夏回族自治区人民医院成功完成宁夏首例罕见妊娠合并A型主动脉夹层手术

何裕隆

30名医护全力救治   10小时抢救生死时速
我院成功完成宁夏首例罕见妊娠合并A型主动脉夹层手术
3月5日下午15时，我院危重孕产妇救治中心收治了一位特殊的转诊患者——李某（化名）33岁，是一位二胎孕32周，瘢痕子宫准妈妈，她还患有妊娠期高血压疾病子痫前期，既往有胆囊结石病史。
李某因后背疼痛就诊于当地医院，当地医院考虑是胆囊结石导致的疼痛，遂给予解痉处理，但疼痛剧烈仍未缓解，当地医院建议转至上级医院就诊。来到我院就诊后，马红霞主任医师、宋洁主治医师高度警觉，患者剧烈的背部疼痛症状胆结石不能解释患者病情，考虑主动脉夹层可能性大。
对此，我院产科医师立即对患者进行评估与检查，联系床旁超声及影像科行胸腹主动脉CTA进一步明确诊断。经查，患者被诊断为主动脉夹层 A型。
妊娠合并主动脉夹层，对于大多数人来说这是一个陌生的医学名词，但对于医生来说这是十分罕见却致命的病症。这种疾病具有多样性、复杂性、变化快、易漏诊、易误诊，一旦血肿累及心脏的供能血管冠脉系统，就会发生血肿破裂，血液就会如决堤的洪水，死亡率几乎100%。
宁夏回族自治区人民医院危重孕产妇救治中心负责人樊杨主任立即报医务处开通绿色通道，启动MDT多学科讨论。妇产科、心脏大血管外科、麻醉科、新生儿科、ICU等多学科联合，针对患者的主动脉夹层分型、血流动力学状况、孕周和胎儿宫内情况等，共同制订治疗方案，共同为母婴保驾护航。
18时，患者在麻醉科叶青山主任团队的密切监护下，多学科合作的联合复杂手术开始了……
妇产科樊杨主任必须赶在麻醉药物通过胎盘前将孩子顺利娩出，且要避免术中对产妇的刺激，确保她血压和生命体征平稳，从麻醉到胎儿娩出，不到3分钟时间，随着孩子的啼哭声，医护人员松了口气，新生儿情况良好转至NICU进行治疗。
然而，还有一个“定时炸弹”等着拆除，手术室的气氛依旧凝重。
心脏大血管外科医师严阵以待，接力手术……切皮、开胸、建立体外循环……医生打开胸腔后，薄薄的主动脉血管壁下，已经能清晰的看到血液在缓缓流动，随时都可能有破裂的风险。这时的每一步操作都非常关键，稍有闪失，后果将不堪设想。
心脏大血管外科医师如“刀尖上的舞者”，在跳动的血管上进行精密的手术操作；麻醉医生严密监测，让手术医师心无旁骛；体外循环医师通过监测调控着流量；器械巡回护士默契配合……
30名医护人员的全力救治使手术有条不紊的进行着。
“患者心脏复跳了！”
“血管分支分离吻合好了。”
手术室里好消息频传。
终于，手术在凌晨3时多圆满结束，患者生命体征平稳转至ICU进行后续治疗。
“妊娠合并主动脉夹层手术，事关孕妇和胎儿两条生命，手术难度大，风险高，任何一个环节均有可能造成孕产妇及胎儿的死亡，此类手术的联合治疗在国内为数不多，这一例是区内首例妊娠合并主动脉夹层的联合治疗。手术的圆满完成也证明宁夏回族自治区人民医院多学科协助互助的团队精神和高超精湛的医术水平。”