<p class="ql-block">63岁，男性，间断头晕伴恶心2月余入院，2月前因自发性蛛网膜下腔出血，DSA确诊左侧前交通动脉瘤（2枚），行急诊右侧开颅前交通动脉瘤夹闭，住院2周痊愈出院。</p> <p class="ql-block">2020-12-29术后第一天复查前交通动脉瘤夹闭完全</p> <p class="ql-block">2020-12-28术前造影提示右侧颈内动脉极重度狭窄，远端阻力增高，动脉晚期可见大脑中动脉显影，颅内动脉未见狭窄。</p> <p class="ql-block">2020-12-29术前CTA.CTP</p> <p class="ql-block">患者右侧颈内动脉极重度狭窄，建议患者行右侧颈动脉狭窄内膜剥脱术，家属依从性差，春节后来院复查。</p> <p class="ql-block">2月后来院复查2021-2-22入院CTA.CTP，右侧颈内动脉闭塞</p> <p class="ql-block">2021-2-25全脑血管造影，右侧颈内动脉闭塞，左侧前交通动脉瘤夹闭完全。</p> <p class="ql-block">术前评估缺少高分辨核磁共振对颈内动脉闭塞斑块和近端血栓评估，影像科强调3.0T高分核磁对弱磁性动脉瘤夹有影响，无法评估。</p> <p class="ql-block">2021-3-4行右侧颈内动脉慢性闭塞内膜剥脱+介入开通术</p> <p class="ql-block">术中所见：闭塞斑块呈钙化混合斑块，闭塞近端颈内动脉可见血栓，管径纤细，贴近内膜的血栓呈薄层纤维板，长约2cm，行内膜切除，血栓去除，松开颈内阻断夹，未见返流血。</p> <p class="ql-block">CEA术后即刻全脑血管造影，右侧颈内动脉剥脱远端血流纤细，考虑血管壁塌陷。</p> <p class="ql-block">植入Wallstent7mm40mm颈动脉支架，血流恢复。</p> <p class="ql-block">2021-3-4术后复查CTA.CTP</p> <p class="ql-block">2019慢性颈动脉闭塞再通治疗专家共识术后建议复查颈动脉超声，3月复查CTA.CTP，与慢闭颈动脉管径变细，血管塌陷，随血流重建恢复，动脉管径会进一步扩张，期待远期复查结果。</p> <p class="ql-block">术后CTP改善。患者于今日术后第七天痊愈出院。</p>