黄褐斑的联合用药方案

晨风拂晓

黄褐斑是一种发生于颜面的色素增生性皮肤病，多发于青年女性，其发病率有逐年增大的趋势，皮损部以面部两颊为最常见，表现为淡褐色或深褐色的不规则斑片，不痛不痒。

其发病原因和机理复杂，目前尚未完全明了。发病原因可能与遗传因素、日光照射、妊娠、服用药物（长期服用冬眠灵、苯妥英钠、安体舒通等药物）、慢性疾病（慢性酒精中毒、结核、月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等）、应用化妆品不当、皮肤的微生态失衡、饮食因素等等因素有关。

西药一般采用全身治疗（维生素类、谷胱甘肽与维生素C并用、儿茶素等）和局部外用治疗（氢鲲、壬二酸、维A酸、酚硫醚等）方法来治疗黄褐斑。

而在中医中，黄褐斑被称之为“肝斑”、“黎黑斑”。其与肝、脾、肾有关，故中药内治一般采用调理肝、脾、肾以达到治疗黄褐斑的目的。

中医中，黄褐斑常被分为4种证型，不同证型用药不同，我们一一来看。

证型一：肝郁气滞型

1、症状表现

两颊部皮损为浅褐色斑片，大小不一，伴烦躁易怒，胁肋胀痛，情志抑郁；月经先后无定期，经色暗紫，经前乳胀，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

2、对证治法

疏肝理气，解郁调经。

3、联合方案

● 红花逍遥片+氢醌乳膏+维生素C片

红花逍遥片舒肝、理气、活血。可用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，月经不调，乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑；

氢醌乳膏通过抑制酪氨酸转化酶氧化作用和抑制其他的黑色素细胞代谢过程而产生可逆性的皮肤褪色，适应黄褐斑的治疗；

维生素C可通过减少酯类物质而抑制黑色素产生，可能与其对黑色素形成的多个氧化步骤的抑制作用有关，并且其能使皮肤中已形成的黑色素还原为无色物质或使黑色素转化为水溶性的胶原物质，从而达到祛斑、增白的功效，适用于黄褐斑。

● 逍遥丸+青鹏软膏

逍遥丸疏肝健脾、养血调经。可用于肝气不舒所致的月经不调、胸胁胀痛、头晕目眩，适用于肝郁气滞型黄褐斑；

青鹏软膏外用可以清泻肝脾肾脏内热，活血理气，化瘀消斑，达到消除色斑皮损作用 。

● 舒肝颗粒+维A酸乳膏

舒肝颗粒舒肝理气，散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛，胸腹胀闷，月经不调，头痛目眩，心烦意乱，口苦咽干，以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑（黄褐斑）。

维A酸可调节黑素生成与转运，同时，维A酸能使角质形成细胞间粘着度下降、含黑素颗粒的角质形成细胞更新加速，减少了角质形成细胞和黑素细胞的接触时间，并且通过表皮更新促使黑素的快速丢失。

证型二：脾虚湿蕴型

1、症状表现

皮损呈黄褐色斑片，边缘欠清楚，面色少华或萎黄，胸脘痞闷，神疲嗜睡，乏力，纳呆，月经后期，经血色淡，舌淡苔白，边有齿痕，脉细。

2、对证治法

健脾利湿，活血养血。

3、联合方案

● 参苓白术丸+维生素C片+维生素E胶丸+养荣祛斑膏

参苓白术丸以益气健脾，祛除湿气，培补后天，充养气血之源，从而达益气养血，泽润肌肤，荣养颜面之目的；

维生素C是一种抗强氧化剂，能使颜色较深的氧化型色素还原为色浅的还原型色素，从而抑制黑色素的形成；

维生素E可以加速血液循环，增强皮肤弹性，同时也具有抗氧化作用，与维生素C合用有协同作用；

养荣祛斑膏消斑润肤，用于面部黄褐斑的辅助治疗。

● 参苓白术丸+二陈丸+丝白祛斑软膏

参苓白术丸、二陈丸合用，标本兼顾，健脾理气和燥湿祛痰之力更甚，祛除痰湿，培补后天，充养气血之源，从而达荣养颜面之目的

丝白祛斑软膏局部外用活血化瘀，祛风消斑，适用于肌肤失养所致的黄褐斑。

证型三：气滞血瘀证

1、症状表现

面部褐色斑，久病，色泽较深，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。

2、对证治法

养血活血，化瘀消斑。

3、联合方案

● 景天祛斑片+维生素C咀嚼片+维生素E软胶囊

景天祛斑片活血行气，祛斑消痤，有净血功效，通过调节人体气质和体液，改善微循环及性激素失调所导致的皮肤炎症，调节异常的血液质、黏液质、胆液质、黑胆质功能，从而使皮肤微循环血液充沛、弹性增加，恢复肌肤细胞活力，可用于气滞血瘀所致的黄褐斑；

维生素C是抑制黑色素的形成；维生素E加速血液循环，增强皮肤弹性，同时也具有抗氧化作用。

● 调经祛斑胶囊（片）+维生素EC颗粒+氢醌乳膏

调经祛斑胶囊养血调经，祛瘀消斑，用于营血不足，气滞血瘀，月经过多，黄褐斑。尤其适用于月经不调的黄褐斑女性。

● 参芪颗粒+丝白祛斑软膏

参芪颗粒中山药、茯苓、赤芍、白芍、当归健脾养血活血；

益母草为调经活血化瘀之妇科要药，《普济方》记载其可“滋润面容”，均为美容良药；该药紧扣黄褐斑气滞血瘀之病机，补气活血、通经活络。

丝白祛斑软膏外用活血化瘀、祛风消斑，适用于气滞血瘀、肌肤失养所致的黄褐斑，外搽可使药物直达病所。

证型四：肝肾不足型

1、症状表现

面部色斑呈深褐色伴月经失调，经量或多或少，色红无血块，伴有头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，咽干口燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数（阴虚）。

或伴有畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，带下清稀，舌淡胖，苔白滑（阳虚）。

2、对证治法

滋补肝肾。

3、联合方案

● 六味地黄丸+维A酸软膏

六味地黄丸具有滋阴补肾、活血化瘀、补肝益脾、延缓衰老等功效，可使酪氨酸酶活性显著降低，适用于肝肾阴虚证各症。

维A酸是一种角质溶解剂，能诱导表皮增生、促进表皮颗粒层向角质层分化，通过表皮更新促使黑素的快速丢失，同时具有抗炎作用。适用于偏阴虚的黄褐斑。

● 金匮肾气丸+氢醌乳膏

金匮肾气丸温肾壮阳，适宜用于治疗偏肾阳虚的黄褐斑；

氢醌乳膏通过抑制酪氨酸转化酶氧化作用和抑制其他的黑色素细胞代谢过程而产生可逆性的皮肤褪色，适应黄褐斑的治疗。

除了上述用药外，还应叮嘱顾客注意加强营养饮食，多食蔬菜和水果，补充维生素C，忌食辛辣发物，少食油腻性食物；保持心情舒畅，避免不良刺激，忌忧思烦恼，避免日光曝晒，忌滥用化妆品及外搽刺激性药物。这些对于改善黄褐斑和预防复发都有帮助。