抑郁症专场（十）如何防治抑郁症患者的自我伤害？

雷菲菲

抑郁症患者是不是容易自我伤害？然后患者致残怎么办？如何防治抑郁症患者自杀？

昨天我们讲完以后，你已经知道垂直运动有多么重要，对吧？只要你脑部健康，只要你脑部的生物化学环境跟生物物理环境健康，那么你在忧伤再痛苦再难过，在生活环境上遇到多少创伤事件，产生多严重的创伤心理，该哭的哭，该生气的生气，气死了哭死了，不管怎样子，你也不会得抑郁症，是不是？心情不好一阵子你就会得抑郁症，没这回事的。心情不好归心情不好。

创伤事件会引发创伤心理，但是创伤心理只是引发什么？负向动机跟负向情绪，而负向动机跟负向情绪，不管他再怎么强，只要你的脑部的生理物理跟生理化学环境是健康的，你这样创伤心理再怎么严重，都不会让心身症引发身心症。然后在这种情况之下，我昨天告诉你这个事情不是运动，不是运动可以预防抑郁症，不是运动可以让我们全身的十大器官系统活化、健康，促进全能的健康。但是你要去预防抑郁症跟预防精神疾病，你要做的是垂直运动，垂直运动只有跑步、蹦床跟跳绳。

可是你又要有一般性的促进全身的运动，然后又要垂直运动，你哪有时间呢？很多人就说臣妾做不到呀，没有那么多时间了。你说游泳是最好全身运动，问题是游泳也没做垂直运动。

只有垂直运动，让你在日常生活中如何让你怎样让你解除，又能够做全身运动，然后又能够做垂直运动，更重要的一件事情是精神疾病的入口。

其实我们说是抑郁症，但是事实上真正的入口是焦虑症，先有焦虑状态，然后得病，得病也是焦虑症多，所以你要预防精神疾病，应该同时预防两个，包括你要预防抑郁症，也应该要同时预防焦虑跟抑郁。

而焦虑来自于什么？焦虑来自于紧张，焦虑的第一个生理反应就是紧张，而人紧张的时候叫做创伤生理反应。

原来创伤事件引发创伤心理，然后心理引发创伤生理之后，出现的第一个就是压力性反应，是指你的身体，你的头部、脸部，还有你的肩、脖子、肩膀背会出现酸痛麻痹、硬化的这些状况，而且这些状况出现的时候叫做压力性反应。是焦虑症跟抑郁症的前期最早期的反应。

而通常我们有这种压力性反应的时候，有时候你会觉得是肌肉紧张太紧张了，所以你就找人按摩，然后按一按以后就好了，那么这叫做疲劳。按一按会好，这叫被动运动按摩，按会好，这叫做疲劳反应的接触。如果按压以后没过半个小时又来了，或者等一下又回来了，那么它就是一种压力性反应。而这种把创伤心理转化成生理上的压力性反应，就是精神疾病的前期的症状。

所以如果你在你压力性反应的时候，就能够把这个东西解除，那么后面的再配合上脑部的垂直运动，这太美满了。

如何解除创伤心理的压力性环境，最好的方法就是肩舞。当你用肩膀带动全身去扭动一首曲子三分钟的时间之后，你的整个压力性反应，这不叫做被动运动，这叫主动运动，它不是按摩，这是你主动性的按摩。因为你是用肩膀带动全身扭动的，带动手带动脚带动身体扭动，所以你的压力性环境解除，最好的方法就是肩舞，你最好照三餐做，早上起来扭扭肩舞一首曲子，中午睡醒了，既然还有晚上睡觉前洗澡的时候一定要做个肩舞，做完肩舞再睡觉，你的睡眠一定会变好的。

肩舞解除了这种压力性反应之后，你必须做一件事情，就是你的垂直运动。所以跳肩舞的时候尽量要站起来，然后站起来肩舞的时候，一首慢的一首快的，快的时候你就跳起来，边做肩舞的时候，脚丫跳着，跳着垂直运动，跳着做肩舞。

只要你跳着做肩舞，就把解除创伤生理压力性反应的主动按摩技术搞定，然后又做了垂直运动，这叫二合一的肩舞，跳起来，这时候你就把焦虑症的预防跟抑郁症的预防以及抑郁症跟焦虑症康复后的预防复发，二合一全部搞定。

不是每一个抑郁症患者都会自我伤害，也不是抑郁症患者容易自我伤害。

自我伤害包括自虐、自残、自杀。而自虐自残自杀跟抑郁症是另外一个东西。任何创伤事件的时候会引发三个常态反应，三个病态反应，还有三个变态反应。创伤事件引发创伤心理、创伤生理跟偏差行为，这是创伤事件刺激引发的三个常态反应。什么叫做偏差行为？

偏差行为就是故意去做，不该做的事，还有故意不去做，该做的事，这叫偏差行为。每个人都处于这种常态反应，你说常态反应怎么都是负向的？人类遇到创伤事件的时候，出现的常态反应就是这三个，所以你最重要就是不要出现创伤事件，对吧？只要出现了就会出现常态化，而出现常态反应以后，如果这边熬不住了，压力环境太大，坳不住的时候，偏差行为没有不好处理，内在的压力反应的时候，那么这时候你就会出现病态反应。

病态反应就是什么？人格违常，精神官能症，精神分裂症。如果这三个还不行，要出现另外三个自我伤害，叫做自虐自残自杀。

忧郁症，焦虑症是属于三个病态环境里面的精神官能症，而自杀自虐自残自杀是属于变态反应的。自虐自残自杀的人不一定有病，有病的人也不一定自虐自残自杀，这是两码事。

从常态反应到到病态反应，到变态反应，这有它的内在发展机制，在危机干预技术讲得非常清楚。常态反应的干预技术叫做心理咨询技术。

病态反应的干预技术，我把它叫做心理治疗跟精神疾病药物治疗技术，而自虐自残自杀反应干预，这叫做危机干预技术。所以心理咨询、心理治疗、危机干预，这是三个完全不一样的技术。



经常听到说抑郁症患者自杀，抑郁症患者什么时候会自杀？抑郁症分成轻度、中度跟重度。重度抑郁症的人不会自杀，重度抑郁症都已经像烂泥巴一样，像矿物一样瘫在那里，NO S NO R,连O都不晓得在哪里了，哪里还有能力做自杀行为，脑袋里头也不会出现自杀念头，所以重度抑郁症不可能自杀。中度抑郁症已经不接受s了，所以中度抑郁症已经变成植物了，能不动就不动，动也不动，也没有办法上班上课，然后外界环境刺激进来，他根本就没收到。你说自杀啥呢？轻度抑郁症的还会接受S和R，但是他的正S和正R已经消失了。所以在轻度抑郁症的人里面，第一个先失去快乐，他失去快乐是不快乐。然后到了中度抑郁症是很痛苦，然后到了重度抑郁症是什么？快乐痛苦全都没了。

所以其实轻度、中度、重度都不自杀。抑郁症自杀的时候是出现在哪里？我跟各位讲抑郁症自杀的时候其实是在于重度转中度，中度转轻度，轻度病好了，然后康复后的第一个月，所以尤其我们精神病人出院后的第一个月，我们专业人员最紧张的，精神病人只要出院，不管他治疗到什么程度，出现的第一个月，然后如果扩充一点是前三个月，那三个月是什么？是精神病人出院之后，是危险期，不是复发危险期，是自我伤害的危险期。

出院的时候那一个月他的生活环境完全改变，然后他的“我世界”完全改变，所以整个环境跟心境的改变太过庞大，所以那时候是很危险的，那时候的刺激容易引发自我伤害。

而抑郁症在重度转中度的时候，他会清醒，他整个人就会经历那一种，他重新看到这个事件。然后中度醒来变得好，然后进入轻度，在转折的时候他也又打开了一个新世界，看到了，然后看到以后再埋入症状。你知道在转折之间它会有一个短暂的病程，当一个人进入病程之后，他就掉在那个病里头，掉在那个病里头是很难自杀的，他每天在那边痛苦，怎么自杀呢？他已经掉在那个疾病里头，你要知道抑郁症的人的疾病里面带来的痛苦是非常可怕的。

所以心理治疗师所去接触所去调理的，不只是抑郁症的症状之苦，3个生理症候群，4个心理症候群的症状之苦，还包括这3个生理症候群这4个心理症候群的刺激，让一个抑郁症患者产生的反应，因为这7个症候群引发的第二层的痛苦，这才是抑郁症病人真正的痛苦。

在家属方面，因为照顾抑郁症病的，然后看到抑郁症病人这么苦，然后他踩不进去。每一个轻度抑郁症病人都会告诉家属，你们根本不知道，全世界根本没有人知道我的痛苦是什么，所以这很可怕的。轻度抑郁症病人看得到抑郁症病人自己活在这个世界，他可以看到两个世界，但是他很清楚你所有的家属不管怎么样子都碰不到他那个世界。

抑郁症病人进入病程的时候，他就掉在抑郁症的疾病的痛苦里头，所以这时候不是自杀，但是在病程跟病程之间它会有一个空档，我们很害怕的就是空档。所以每一次像我们在医院里的时候，抑郁症病人他病情转好的时候，我们就紧张，特别去加强照顾，还要出院。所以病人出院前要把家属都叫过来。出院前一定要告诉家属自我伤害的征兆，尤其是自杀的征兆。

致残这个是割腕。割腕这件事情是很复杂的东西，我们没有办法在抑郁症的主题里面讲，如果抑郁症患者致残怎么办呢？抑郁症患者如果致残，第一，他在得抑郁症之前可能就有致残的经验，如果他在得抑郁症之前没有抑郁致残的经验，那么他会致残，也是轻度抑郁症，重度是不会去做这些事情的。如果他是轻度抑郁症患者有自虐自残的现象，请问怎么办？当然是找临床心理治疗师。

这时候自虐自残自杀这个没有药，你找精神科医师就不对头了。它不是精神疾病，这是自我伤害。这时候你要找的是临床心理治疗师，他必须有学习危机干预专业的临床心理治疗师，他才懂这个。你说那怎么办呢？临床心理师已经够少了，然后还要在里面还要学危机干预的专业技术。

每一个家属，还有所有的卫教人员，所有的医护人员事实上都必须拥有危机干预的专业，而危机干预专业就是什么？如何辨别自杀的征兆，如何辨别自杀？

六变三托九大征兆。家属跟医护人员必须拥有一个基本能力，你没有办法去防治跟调理，但是你至少要能够辨识他出现了自杀的征兆，我们说抑郁症有3个生理症候群，4个心理症候群，想要自杀的征兆在这里（见图）

中国的整个自杀防治的最重要的基地在于家庭自杀防治。每个家只要有一个人愿意担任家庭自杀防治守门人，那么自杀率立刻都下来了，所以当家庭生命守门人，是我们每个人的责任！