不得不看！关于晚年和归宿，这可能是一篇颠覆你认知的文章

Laigen

来源：退休好时光文/拾遗图/网络 按语 今天，看到这篇关于晚年和归宿的文章，很有感触： 人生之路走到最后，是希望还是放弃“被活着”？如何选择有尊严的消失？这些问题不得不令人思考。 思考得越通透，将来大概率反而会越坦然，少了痛苦； 忌讳或回避思考，将来大概率反而会更恐惧，加倍痛苦……——Laigen 人生幸运，相逢是首歌 人生苦短，回归亦坦然 中国各大城市在陆续发布幸福指数。 但这些发布很健忘——忽略了我们的晚年和最终的归宿——“死亡质量”也是幸福指数的核心指标。 经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后，发布了《2015年度死亡质量指数》报告：英国位居全球第一，中国大陆排名第71。 “科技发展到今天，医生面对最大的问题不是病人如何活下去，而是如何死掉。” 不得“好死”——这可能是现在最被我们忽略的幸福难题。 01 巴金：长寿是对我的折磨 1999年，巴金先生病重入院。 一番抢救后，终于保住生命。但鼻子里从此插上了胃管。 进食通过胃管，一天分6次打入胃里。 胃管至少两个月就得换一次，“长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得满脸通红。” 长期插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。 巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利，因为家属和领导都不同意。 每一个爱他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷着，哪怕是靠呼吸机，但只要机器上显示还有心跳就好。 就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。 他说：长寿是对我的折磨。 02 不要轻易给晚期胃癌患者开刀 “不要再开刀了，开一个，死一个。” 原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲，2015年起，开始四处去“拦刀”。 他在不同学术场合央求医生们说，“不要轻易给晚期胃癌患者开刀。” 现在中晚期胃癌患者一到医院，首选就是开刀，然后再进行化疗放疗。 “就是先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗放疗把周围小土块清理掉。”这种治疗观念已深植于全国大小医院，“其实开刀不但没用，还会起反作用。 晚期肿瘤扩散广，转移灶往往开不干净，结果在手术打击之下，肿瘤自带的免疫系统受到刺激，导致它们启动更强烈的反扑，所以晚期胃癌患者在术后几乎都活不过一年。” 而现在欧美发达国家很多都采用“转化治疗”，“对晚期肿瘤患者一般不采取切除手术，而是尽量把病灶控制好，让其缩小或慢扩散。 因为动手术，不但会让患者死得更快，而且其余下日子都将在病床上度过，几乎没有任何生活质量可言。” 所以，朱正纲现在更愿称自己是“肿瘤医生”，外科医生关注的是这次开刀漂不漂亮，肿瘤医生则关注患者到底活得好不好，“这有本质的区别。” 03 这样‘被活着’除了痛苦，毫无意义 美国是癌症治疗水平最高的国家，当美国医生自己面对癌症侵袭时，他们又是如何面对和选择的呢？ 2011年，美国南加州大学副教授穆尤睿，发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间？和我们普通人不一样，但那才是我们应该选择的方式》。 “几年前，我的导师查理，经手术探查证实患了胰腺癌。 负责给他做手术的医生是美国顶级专家，但查理却丝毫不为之所动。他第二天就出院了，再没迈进医院一步。 他用最少的药物和治疗来控制病情，然后将精力放在了享受最后的时光上，余下的日子过得非常快乐。 穆尤睿发现，其实不只是查理，很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择，“医生们不遗余力地挽救病人的生命，可是当医生自己身患绝症时，他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术，而是选择了最少的治疗。” 他们在人生最后关头，集体选择了生活品质！ 在奄奄一息的病人身上，被东开一刀，西开一刀，身上插满各种各样的管子后，被挂在维持生命的机器上…… 我已经记不清有多少医生同事跟我说过：如果有一天我也变成这样，请你杀了我。 一个人失去意识后被送进急诊室，通常情况下家属会变得无所适从。 当医生询问“是否采取抢救措施”时，家属们往往会立马说：“是。”于是患者的噩梦开始了。 为了避免这种噩梦的发生，很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌，以提示自己在奄奄一息时不要被抢救，有的医生甚至把这句话纹在了身上。 “这样‘被活着’，除了痛苦，毫无意义。” 04 把死亡的权利还给本人，是一件意义重大的事 罗点点发起成立“临终不插管”俱乐部时，完全没想到它会变成自己后半生的事业。 罗点点是开国大将罗瑞卿的女儿，有一次，她和一群医生朋友聚会时，谈起人生最后的路。 大家一致认为：“要死得漂亮点儿，不那么难堪；不希望在ICU，赤条条的，插满管子，像台吞币机器一样，每天吞下几千元，最后‘工业化’地死去。” 十几个老人便发起成立了“临终不插管”俱乐部。 随后不久，罗点点在网上看到一份名为“五个愿望”的英文文件。 “我要或不要什么医疗服务。” “我希望使用或不使用支持生命医疗系统。” “我希望别人怎么对待我。” “我想让我的家人朋友知道什么。” “我希望让谁帮助我。” 这是一份叫作“生前预嘱”的美国法律文件，它允许人们在健康清醒时刻通过简单问答，自主决定自己临终时的所有事务，诸如要不要心脏复苏、要不要插气管等等。 罗点点开始意识到：“把死亡的权利还给本人，是一件意义重大的事！” 于是她携手陈毅元帅的儿子陈小鲁，创办了中国首个提倡“尊严死”的公益网站——选择与尊严。 所谓尊严死，就是指在治疗无望的情况下，放弃人工维持生命的手段，让患者自然有尊严地离开人世，最大限度地减轻病人的痛苦。 陈小鲁一直后悔没有帮父亲有尊严地离开。 陈老帅病重到最后，已基本没有知觉。气管切开没法说话，全身插满了管子，就是靠呼吸机、打强心针来维持生命。 陈小鲁问：“能不能不抢救了？” 医生说：“你说了算吗？你们敢吗？” 当时，陈小鲁沉默了，他不敢作这个决定。“这成了我一辈子最后悔的事情。” 开国上将张爱萍的夫人李又兰，了解罗点点和陈小鲁倡导的“尊严死”后，欣然填写了生前预嘱，申明放弃临终抢救： 今后如当我病情危及生命时，千万不要用生命支持疗法抢救，如插各种管子及心肺功能启动等，必要时可给予安眠、止痛，让我安详、自然、无痛苦走完人生的旅程。 2012年，李又兰病重入院，家属和医生谨遵其生前预嘱，没有进行过度地创伤性抢救，李又兰昏迷半日后飘然仙逝，身体完好而又神色安宁，家人伤痛之余也颇感欣慰。 “李又兰阿姨是被生前预嘱帮到的第一人。”罗点点很感动。 05 死亡质量指数 经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》：英国位居全球第一，中国大陆排名第71。 何谓死亡质量？就是指病患的最后生活质量。 英国为什么会这么高呢？当面对不可逆转、药石无效的绝症时，英国医生一般建议和采取的是缓和治疗。 何谓缓和治疗？ 就是当一个人身患绝症，任何治疗都无法阻止这一过程时，便采取缓和疗法来减缓病痛症状，提升病人的心理和精神状态，让生命的最后一程走得完满有尊严。 　　中国的死亡质量为什么这么低呢？ 1、一是治疗不足。“生病了缺钱就医，只有苦苦等死。” 2、二是过度治疗。直到生命最后一刻仍在接受创伤性治疗。 尤其是后者，最让人遭罪。 这件事，也让约翰逊自己深受启发：“我先把自己对待死亡的态度写下来。将来若是神智清楚，就算这是座右铭；如果神智不清了，就把这个算作遗嘱。” 于是，约翰逊写下了三条“生前预嘱”： 1、如果遇上绝症，生活品质远远高于延长生命。我更愿意用有限的日子，多陪陪亲人，多回忆往事，把想做但一直没做的事尽量做一些。 2、遇到天灾人祸，而医生回天乏术时，不要再进行无谓的抢救。 3、没有生病时，珍惜健康，珍惜亲情，多陪陪父母、妻子和孩子。 当我们无可避免地走向死亡时，是像约翰逊一样追求死亡质量，还是用机器来维持毫无质量的植物状态？ 英国人大多选择了前者，中国人大多选择了后者。 不知您会怎么看待这个事情？ （完） Laigen于2021年3月7日编制