【雁塔卫健】致全区中小学、托幼机构校（园）长的一封信

雁塔区疾病预防控制中心

传染病

校园

儿童

腮腺炎

水痘

疫情

学生

消毒

防控

传播

尊敬的校（园）长：

您好，在全国人民的共同努力下，我国新冠肺炎疫情防控工作取得了阶段性胜利，社会生产生活秩序已基本恢复正常。刚刚度过了一个充实、祥和的春节，我们迎来了新的学期，开始了紧张而又快乐的校园生活。但是目前国外新冠疫情形势仍然严峻，我市面临的输入风险较大，加之气温开始慢慢升高，春季呼吸道传染病进入高发季节，学校、幼儿园作为一个人群集中的特殊场所,易发生传染病疫情的传播、蔓延和流行。因此新学期防疫工作依然不可松懈，为切实加强我区新冠肺炎疫情及春季各种传染病的预防和控制，特向你校（园）提出以下几点建议，希望能够得到您的重视和支持，同时，请您督促校（园）有关部门落实各项防控措施。

一、新冠疫情防控应做到如下几点：

1.重视入校（园）排查。提前掌握师生员工健康状况、做好健康观察。教职员工和学生每天入校（园）时需测体温，无发热、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状方可入校/园。家长接送不入校（园），门口设置1米线隔离带并配备疏导工作人员。
2.加强校（园）管理。实行校（园）相对封闭管理，师生员工进校门需核验身份并监测体温；坚持入校登记制度，校外无关人员一律不准进校。每日开展校（园）门卫室、食堂、卫生间、教室、办公室、宿舍、卫生室（保健室）、体育场馆等重点区域通风换气和清洁消毒工作，做好饮水设备清洁消毒，保持学校室内外环境卫生，做好垃圾分类处理、废弃口罩定点投放等工作；合理管控人员密度，引导学生保持安全社交距离，随身备用口罩；
3、做好健康管理及预警。坚持做好“日报告”和“零报告”，做到传染病聚集性疫情早发现、早报告、早处置。对因病缺勤缺课的师生员工要密切追踪诊断结果和病情进展。严格执行复课证明查验制度，做好登记台账。对曾经患病的师生员工密切长期跟踪，及时掌控其健康状况。
4.均衡膳食营养、保障食品卫生安全。按照学生（幼儿）生长发育特点，每日提供足量的新鲜果蔬及奶制品，适量鱼禽肉蛋等 ，保证食物种类多样，营养均衡。规范就餐流程，尽量集中分餐、送餐到班。做好餐（饮）具清洁消毒和餐余垃圾清理和分类。加强对食材（尤其是冷链食品）的采购、存储、加工等环节的卫生安全管理。

    5.开展健康教育。通过多种形式面向教职工开展新冠肺炎宣传教育；引导教职员工和学生采用正确方法洗手，必要时使用速干手消毒剂揉搓双手；关注师生员工的心理状况，提供心理健康咨询服务。

高等学校、中小学校和托幼机构春季学期新冠肺炎疫情防控技术方案（第三版）

二、 春季常见传染病的防控。 

新冠肺炎防控固然重要，但是学校常见传染病的防控也不能少，在做好新冠肺炎防控的基础上，还需从以下几个方面做好春季常见传染病的防控：   

1.大力开展健康教育宣传工作,提高学生、儿童的防病知识和自我保护能力。学校、托幼机构应在校（园）内利用各种形式开展合理营养、良好卫生习惯、体育锻炼及传染病防治方面的宣传教育。定期对学生、儿童开展健康知识和传染病预防知识的宣传教育，让他们了解和掌握各种常见传染病的早期症状、传播途径和预防知识。同时利用学生、儿童的家长会向家长进行必要的宣传，以取得家长对学校、幼儿园传染病防控工作的配合与支持。
2.认真做好学生、儿童的入校（园）体检，健全查验“预防接种证”制度，及时发现新入校（园）学生、儿童的免疫空白，对未参加计划免疫者要通知家长及时到辖区的社区卫生服务中心补种疫苗，有效预防相关传染病。
　　3.加大开展爱国卫生运动的力度，平时应搞好教室、寝室、食堂的环境卫生。校（园）内教室、寝室、食堂是学生、儿童聚集的地方，必须确保这些场所的清洁卫生。教室、寝室人均必须达到一定的空间，要做到经常开窗通风，保持室内空气流通。坚持做好环境公共场所及个人的卫生消毒工作，适时开展除“四害”(鼠、蚊、蝇、蟑螂)活动。
4.坚持晨午检制度，完善学生、儿童的因病缺课登记报告制度，发现疫情后首先要加强报告和缺课登记，做到早发现、早报告、早治疗。当出现学生、儿童缺课时，老师应对缺课原因作认真调查，了解掌握发生原因，及时报告校（园）医，由校（园）医向区教育局和区疾控中心报告。对疑似病例要求应到正规医院就诊，待确诊结果反馈后，将有传染病的患者要立即回家隔离治疗，在传染病治愈后持二级以上医院有效证明书到医务室查验，持医务室复课通知单到班级上课。
　　5.健全校（园）传染病报告机制，健全校（园）医疗保健服务设施，配备专职校（园）医或兼职卫生保健教师负责日常传染病的报告管理工作，严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的规定：责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按《中华人民共和国传染病防治法》的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。
6.做好传染病发生后的处置工作，学校（园）出现传染病时，除及时向教育和卫生部门报告疫情外，学校还应在区疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的指导下做好疫情的各项控制工作，如隔离随访患病学生（儿童）、彻底清洁环境卫生、实施终末消毒等工作。
　　 7.确保学生（儿童）户外锻炼时间。要采取积极措施，确保学生（儿童）每天一小时校（园）体育锻炼时间，组织学生参加多种形式的户外运动，督促学生（儿童）课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。

尊敬的校（园）长，只有得到您的大力支持和积极配合，才能使贵校（园）的传染病发病得到有效地控制，才能使学生、儿童健康的成长，才能保证正常教学秩序。让我们共同努力，为控制和减少疫情的发生作出最大的贡献。

中小学校传染病预防控制工作管理规范

附件：学校常见传染病防控要点

一、手足口病：是幼儿一种常见的传染性疾病。临床上以发病急，发热（体温一般为38℃左右）、皮疹或疱疹为特征。出疹部位常见于手掌、足底和口腔，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。通常不严重。手足口病一般在7－10天内可痊愈。大多数人感染后不出现症状（隐性感染），只有少数表现为发热和出疹，而且多数病人不需特殊治疗便可康复。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。手足口病患者和隐性感染者均可给他人传染本病。主要经粪-口及呼吸道飞沫传播，亦可因接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。在患者发病的第一周传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、物品（如毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等）均可造成本病传播。

养成良好的卫生习惯是预防手足口病的有效手段。首先饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；其次接触幼儿前，尤其是给幼儿喂食前，替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手；同时，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴在使用前后应充分清洗；玩具应定期清洗擦拭，并避免幼儿将其放入口中咬弄；最后，本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

二、诺如病毒（Norwalk virus）：是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。诺如病毒可通过被污染的水源、没有煮熟的食物、海鲜、贝类、空气中的飞沫等进行传播。

1、诺如病毒的预防
（1） 食品安全：①搞好食堂内外环境的清洁卫生，同时要注意校内出售食品的小卖部卫生情况；②食堂员工及小卖部工作人员在加工处理食物时要戴口罩、戴手套，处理后要及时清洗和消毒厨房用具 。
（2） 安全饮水：①学校用水管网要维护好；② 使用井水的要加强监测监管；③使用桶装水的要找正规单位供应，定期对饮水机进行清洗和消毒。
2、学校及托幼机构一旦出现腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒的疫情该咋么办？
① 做好晨午检制度、因病缺勤登记追踪制度；②出现呕吐、腹泻等症状，应及时送医诊治，特别是幼儿及体弱者。确诊后，从患病到症状完全消失后3天内须居家隔离，避免传播给他人；③发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多（3天超过5例，或1周超过10例）时，要立即向辖区社区卫生服务中心及教育部门报告；④掌握好学校每日新增病例数、现症病例数、隔离病例数、累计病例数等重要疫情数据信息，每日及时报送数据到社区卫生服务中心。
3、发生诺如病毒感染病例了该如何正确的消毒？
①病人呕吐物、粪便用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L消壽剂溶液漫泡消毒30min后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000-10000mg/L的含氧消毒液，作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。②自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线对空气消毒。

三、流行性感冒：秋冬季是季节交换的时节，一天的温差较大孩子的活动量大，体温调节中枢和血液循环系统发育尚未完善，非常容易出现早晚受凉、中午受热等情况，从而引发发热、咳嗽、流涕等感冒症状，如果抵抗力差或者治疗不及时，有可能发展成为气管炎、肺炎。因此最好的办法是增强孩子的抵抗力进行有氧锻炼，在教室、宿舍要经常开窗通风。多喝开水，这样不但可以预防感冒，更重要的是对孩子胃肠道和肺部有益。

四、水痘：水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，以全身性丘疹、水疱、结痂为特征。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，易造成暴发流行，病后可获得持久免疫力。
水痘一年四季都可发生，冬春季高发。该病传染性极强，易感者接触患者后约90%发病，俗称“见面传”。因此幼儿园、小学等儿童集体机构易引起聚集性疫情 。1、传染源患者是唯一的传染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中，水痘病人从发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。2、传播途径：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。3、易感人群：人群对水痘普遍易感，任何年龄群均可感染水痘-带状疱疹病毒，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，易感儿发病率可达95%以上，得过一次水痘的人，具有较好的免疫性，一般不会再得，有持久的抵抗力。
水痘的预防：1.接种水痘疫苗。家长要提前给孩子接种水痘疫苗，接种疫苗是目前最有效、最经济的预防措施，虽然接种疫苗后并不能百分之百杜绝感染水痘，但是根据世界卫生组织的建议，接种过2次水痘疫苗后，保护效果能达到95%以上。2.患儿应早期隔离避免去人多密集的地方，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。3.开展教室、寝室卫生大扫除，白天持续开窗通风。4.保持清洁，勤换衣服，勤剪指甲，勤洗手，避免抓搔，防止抓破水疱继发感染。5.多晒太阳。6.保持充足的睡眠，多吃蔬菜水果、可适当服用维生素和补充剂来增强免疫系统。

五、流行性腮腺炎：流行性腮腺炎简称“流腮”，也叫“痄腮”、“蛤蟆瘟”，俗称“大嘴巴”，是由腮腺炎病毒所引起的呼吸道传染病。随着气温降低，冬季来临，流行性腮腺炎令不少儿童、青少年纷纷中招。该病全年均可发病，但以冬、春季为主，好发于儿童和青少年。其临床上常表现为发热及腮腺非化脓性肿痛(面部耳后腮帮子肿痛)。起病初期可有倦怠、畏寒、低热、头痛等前躯症状，数小时或数天后腮腺肿大，局部疼痛、过敏，开口咀嚼时疼痛明显。可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜脑炎等，导致不孕和其他严重后果。

病人是主要传染源，流行性腮腺炎主要经呼吸道传播，病毒可存在于患者的唾液和呼吸道分泌液中，通过空气传播或飞沫传播，也可以通过接触被感染者唾液污染的衣服、玩具或公共用具间接感染。1岁以上人群普遍易感，但规范接种2剂次含腮腺炎成分疫苗者可获得有效保护，易感者一般在接触病人后2-3周内发病。

冬季气温低，学校、托幼机构等集体单位人员密集，空气流通不畅，易发生流行性腮腺炎暴发疫情。1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上流行性腮腺炎病例即构成学校暴发疫情。疾病预防控制中心提醒老师和家长引起重视，积极采取防控措施。
如何预防流行性腮腺炎
1、接种含腮腺炎成分疫苗（麻腮、麻腮风、单腮疫苗）是预防流行性腮腺炎最科学、最经济、最有效的途径。根据儿童免疫程序，18～24月龄儿童应常规接种1剂次麻腮风疫苗，但接种1剂次含腮腺炎成分疫苗的防病效果有限，推荐儿童入学入托前应再次接种1剂次含腮腺炎成分疫苗。
2、平时养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤晒衣被，不与他人共用生活用品。 
3、均衡饮食、加强营养、多饮开水，多吃清淡食物，适量运动、充足休息，增强抵抗力。
4、室内经常开窗通风，保持空气流通。 
5、流行高发季避免孩子到人多拥挤、空气污浊的公共场所，不到病人家串门，减少患病机会，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。
6、学校及托幼机构应严格落实晨检和因病缺勤学生的病因追踪工作，发现流行性腮腺炎患者应及时隔离至腮腺肿大完全消退或不少于发病后两周，出现暴发疫情适时采取停课21天的措施。 六、结核病：结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可以侵犯身体各脏器，主要侵犯肺；结核病分为肺结核和肺外结核。主要症状为咳嗽、咳≥2周，中带血，此外，胸、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退或体重减轻等；肺结核患者通过空气或飞沫将结核杆菌传播到体外，正常人通过以下几个途径感染结核杆菌:①吸入感染者打喷嚏、咳嗽、吐痰、讲话时喷出的飞沫；②手触摸沾有飞沫、痰液的污染物或地面，再触摸眼，口等粘膜进行传播；③病原体附着在微尘或水雾中，在空气中漂浮，经呼吸道进人入体内。以下几类人是感染肺结核的高危人群：①与尚未被发现或治疗不彻底的图片阳性肺结核患者有密切接触者史的家庭成员、同学、同办公室的同事；②机体免疫力低下或有其他疾病，如糖尿病、各种免疫抑制性疾病的人群；③在通风不良、居住拥挤的集体环境中，一且有人发生结核病，其他人受结核菌感染的几率极高；④感染结核菌后的儿童，处于青春发育期以及营养不良的学生发病率极高；⑤长期精神紧张，教学和学习过度劳累的老师和学生也容易发病。
如何预防肺核?
患肺结核的同学开始接受正规药物治疗2-3个星期之后，一般就没有了传染性，但必正规治疗6-8个月才能被彻底根治，如果中途有中断，后期则容易复发，并且有发展为耐药肺结核的可能，如此就更难治愈了。对确诊的传染性结核学生要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗间可以继续上学，但要在当地结核病防治机构的指导下，确保正规治疗。对结核病人应关怀和照顾，不应该歧视。