<h1></h1><h3></h3><h1><ul><li><b>泪如雨下、冬夜</b></li></ul></h1> 慷慨激昂后，我们还是要回到灰暗的2月初，继续我们的战疫故事。<div><br> 2月初的我们是绝对不会知道，这后面的战疫只有不到60天。那时比较保守的估计是疫情会持续到5月份，可能还需要老天的帮忙，也就甚至要等到6、7月份气温明显上升后，疫情才额能彻底被控制。<br><br> 下图：2月底的预测：全国疫情到4月底也只是基本控制。当时对疫情的结束时间估计，可能是遥遥无期。</div> <div><br></div> 在疫情达到高峰的2月初，来自全国上下四面八方的大力支援，是大家全部的希望和信心所在。2月初的我们是绝不相信，单靠武汉本地的几万医护人员，能打赢这场艰苦的新冠肺炎战疫。<div><br> 各地不断赶来的医疗队，给了我们继续战斗的莫大勇气，给了我们取得胜利的一丝希望。黑夜中逆行，我们不孤单！</div><div><br></div><div> 下图：我院医护和支援我院的四川医疗队 </div> <div><br><div> 但耳旁不断传来战友们感染和倒下的消息，眼前不断出现患者的病重伤亡，都时时提醒我们，我们处在一个怎样的战场，我们在进行一场怎样的战争。紧贴身上的这层薄薄隔离服外，是一个怎样的世界！<br><br> 2月初，传言已有数千战疫一线医护人员感染。虽然网上流传有下面这张图，虽然图片的左上角还有CDC图标。虽然很多人认为这是又一个谣传。<br><br> 但2月初对新冠肺炎的恐惧，确实是深入到了一线每一位医护和感染患者的内心。<br><br> 下图：一张再也没有出现后续的截图（注：图片来源于网络，真实性不详）</div></div> <div> <br></div><div> 2月4日，在转运新冠肺炎患者过程，我不慎与患者有过于密接触（后叙），有高度感染新冠可能，紧张无比。仅有两盒可能有效的“阿比多尔”也被XXX医生“有借无还”的吃掉了。</div><div><br> 焦急无比的问了一圈周围同事朋友，在院患者几乎人手几盒的药，大家居然几乎都没有。最后弄到的两盒药，还是原大学辅导员朱老师家里的备用，让我去拿。要知道他们俩口子，也在一线。<br><br> 下图：至今放在抽屉里，没能还给朱老师的两盒“阿比多尔”<br></div> <div><br></div> 2月6日晚下班，胡乱的吃喝完毕后便驱车匆匆赶往朱老师家拿药。晚8点多，就在快到老师家时，突然传来消息，文亮病危！<div><br> 那一刻我无比诧异。前几天不还是好好的么？怎么就突然病危了？还容不得我细想求证，便又立刻传来了文亮离世和在继续进一步抢救的两种不同消息，那一刻心如乱麻，如入冰窖！</div><div><br><div> 下图：2020年2月6日晚，去朱老师家取药的路上</div></div> <div><br></div> 寒冷的冬夜里，下着阴冷的雨，我站在楼栋下冰冷的铁门外，等着给我送药下楼的老师，黑暗中，不停闪烁着消息的手机，传来实时抢救的混乱画面……<div><br> 下来的不是朱老师，是他的爱人叶同学。“他在家里盯着手机，文亮正在抢救……”叶同学告诉我。</div><div><br> 在那个灰暗湿冷的冬夜，透过黑暗中冰冷的楼道铁门栅栏，我接过了叶同学递过来的两盒药后，立刻退后了几步。</div><div><br> 楼上的朱老师，没有下来。他的学生，一名正在手机里做最后的抢救，一名可能也被感染，在楼下等着取药。</div><div><br></div><div> 新冠肺炎的战疫战场上，他带过的无数学生前赴后继，在战疫的硝烟中不计代价，生死沉浮……</div><div><br> 铁门内的叶同学，心情沉重，铁门外的我，五味杂陈。阴暗中互道保重，匆匆告别。</div><div><br></div><div> <b>那一刻，空气太过沉重，也容不下更多的言语。</b></div><div><br><div> 下图：2020年2月6日晚，朱老师家楼下的街道</div></div> <div><br></div> 正欲开门上车，在手指按下汽车开门键的前一秒，手机里再次传来了消息——文亮离世……<div><br></div><div> 那是晚上九点多，天空下雨。冬天的雨夜，武汉街头空荡、湿冷、寂静、黝黑……</div><div><br></div><div> <b>拿着两盒药的我站在雨中，泪和雨下……</b></div><div><br> 下图：2020年2月6日晚，我在街头见到了许多飘荡的灵魂</div> <div><br></div> 2003年，在对抗SARS的战疫战场上，医护人员感染比例达20%，总计近千名医护人员感染，在感染SARS的死亡人数中，有三分之一是医护人员。这样的伤亡至今都让医疗界痛心不已。<div><br> 但在今天的新冠肺炎的战疫战场上，在疫情开始蔓延、在医护人员极易感染初级阶段，整整20余天，因种种原因，最终让更多医护人员没有逃脱SARS的悲剧的覆辙。</div><div><br> <b>是什么种种原因，不知道，也不想知道！</b><br><br> 下图：截至2月11日的全国报告，共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒，其中5人死亡</div> <div><br></div> 未曾想过，泪如雨下的日子，在后续的日子里时常相伴。<div><br>2月17日，再次悲伤，泪如雨下。</div> <div><br></div> 那些天内心愤懑，有感而发，写下几笔。<br> 今天用此结尾此节，是以缅怀！<div><br><br><b> 《冬夜》</b><div><b><br> 独立西窗风冷寒，</b></div><div><b><br> 潇潇往事忆残阳。</b></div><div><b><br> 无尽悲伤无寄处，</b></div><div><b><br> 唯留存者眼茫茫。</b><div><b><br></b></div><div><b><br></b></div></div></div><div><b><br></b></div> <h1><ul><li><b>新的期望、调令</b></li></ul></h1> 西院D区，2月2日。支援医疗队走了，援军没了，疫情在全国呈蔓延之势。手中少数轻症的患者开始出院，部分“重症”转往他处，但换进来的，是重症。<br><br> 战疫初的新鲜紧张刺激之后，是随之而来的疲惫，是医患双方在疲惫中对灰暗未来充满的无望，以及在不断翻新的疫情数字中，苦苦支撑，惴惴不安。<br><br> <b> 那段日子里，我们在救治海量新冠肺炎患者的同时，也等着被救。</b><div><br> 下图：2月11日钟南山院士评估：疫情2月下旬可能达到高峰，但拐点无法预测！</div> <div><br></div> 随着火神山医院工程建设的收尾，医患双方对未来似乎又重新燃起了新的希望。重症患者即将有了新的、是更好的去处，而疲惫的医护，将能减轻部分压力，得到些许的休息和喘息。<div><br> 终于在月底，火神山医院竣工。我们也很快得到内部指示：各医疗组迅速整理各病区患者的相关资料，特别是危重患的，随时等待上级的安排（转往火神山医院）。期盼已久的好消息终于来了，全院各病区医护立即开始行动起来，加班加点开始着手梳理准备。</div><div><br> 下图：建设中的火神山</div> <div><br></div> 有意思的是，病区里的“病重患者”一下子就多了起来。这打引号的“病重患者”倒不是假病重，相反，是实打实的真病重。<div><br></div><div> 之所以打上引号，是因为在战疫的初级阶段，患者特别是符合病重标准的患者实在太多，忙的焦头烂额的医护在完成患者抢救救治的同时，实在是无力也来不及高质量的，将所有病重患者的所有告病重相关的手续完成。</div><div><br></div><div> 告病重手续及急其后相应繁复而冗长文字书写工作，是医护在忙于救治大量危重患者后，不得不去面对的又一巨大负担。</div><div><br> 下图：平时一台45分钟就能完成的疝气手术患者医疗文书</div> <div><br></div> 疫情期间，是医生像也最不像医生，患者最像也最不像患者的一段时间。<div><br> 作为医生，我们少有的能写着“敷衍”的医疗文书，少有的能不必将大量精力，花在海量的与家属讲解沟通中去。少有的能将所有的精力，都投入到了新冠肺炎患者的救治之中去，同时不必担心医疗工作之外的各类繁复干扰。</div><div><br> <b>医生终于不再像医生，终于能一心治病、一意救人。这是患者巨大之福，但又何尝不是在海量医疗文书中沉浮迷失的医生之福？</b></div> <div><br></div> 此间的患者，最不像患者。没有了猜忌怀疑，没有了后顾之忧，不必再考虑病患之外的居多杂事，配合医生共同治病抗疫。<div><br></div><div> 满满的一个病区，包含了不少危重症的四十余名患者，如果没有奔忙往返的医护，病区大多时候安静的像是只有几个患者，医护的工作效率，提高了3倍不止……</div><div><br> <b> 那又是多么令人向往的一段时间，我们仿佛是回到了医学的殿堂，经历了黑暗战疫中一段纯粹如童贞的时光！</b><div><br><div> 下图：几乎没有时间再翻看的医学生誓言</div></div></div> <div><br></div> <b>可惜，这种似纯粹而正常时光，如房间里的大象，很快随着疫情的结束而远去，消失在人海！</b><div><br> 就在大家基本将手上所有病重患者的医疗资料准备完毕时，就在火神山医院竣工的当天，我没有等到转送危重患者的指示，而是等来了一纸调令。</div><div><br> 我，唯一一个从原医疗组抽调出来的外科医生，将和同在西院D区战疫的肾内医疗组，在24小时间内迅速前往东院C区报道集结。</div><div><br> 这对于刚刚熟悉目前区域战疫工作的我来说，不像是个好消息。</div> <div><br></div> 战疫与平时医疗活动最大的区在于，战疫区域更像战场，或者说就是战场。对战场的熟悉，对战友的熟悉，意味着安全和安心。是实打实的关乎着自身的安全与生存的。对于前往陌生区域与陌生团队重组配合，本能的觉得不安。<div><br> <b>后续的事实也证明，正是这份调令，正是在陌生的环境，着实让我经历了又一次“悬命一线”。</b></div> <div><br></div> 东院C区的医疗条件或许更艰苦，没有中心供氧，没有CT等大型设备仪器，也没有配备高级别生化实验室（与西区公用），疫情期间也根本来不及改造配备，如巨量的供氧氧气瓶，就全靠人工运送。<div><br></div><div> 每天病区护士的工作之一就是转运一人多高的氧气瓶子到各个病房，非常辛苦。患者的许多检查也必须往返于东西两院间，十分麻烦。<div><br></div></div><div><br></div> <h1><ul><li><b>十万火急、透析</b></li></ul></h1> 虽然包括我院在内的七家医院被改造成新冠肺炎患者的定点医院，虽然不到3天硬生生的改造出4000多张床位。但在暴涨的感染人数面前，这4000床位不值一提。<div><br></div><div> 后续越来越多的医院短时间成批量的投入到战疫战场中来，随着大量医院的的投入，一个“小小的问题”立即就显现出来。</div><div><br> 下图：在当时一个“小小问题”</div> <div><br></div> 战疫期间，为了尽最大力量更好、更快、更全面的为新冠肺炎患者提供综合医疗救治，绝大多数定点医院都是以原病区为单位，将全院内、外科医疗组进行混编搭配，取长补短，共同管理病区，共同救治病患。<div><br> <b>后续事实也证明，这种搭配十分行之有效。是在医护极度缺乏的当下最好选择。</b><br><br> 下图：战疫下的2月初，伴随一些非新冠患者求医困难</div> <div><br></div> 因此，大量医院成批迅速投入战疫，就意味着这些医院所有的医护，都转变为战疫的医护。所有的原有的科室，都改造成了战疫的科室。<div><br></div><div> 这座医院里，不再有内、外、妇、儿，不再有普外、胸外，不再消化、心血管等科室。当然，这里也就没有了单纯的肾病内科。<br><br> 另一方面，在新冠战场上，不要说呼吸内科医生，就是其他所有的大内科、大外科相关的医生，都极为稀缺。一个医院所有的医生，都被以小队为单位混编在一起，散在分布在新冠肺炎战疫的各个战场上。</div> <div><br></div><div> 这里自然不再有单纯的心内科、普外科医生。当然，也就没有了单纯的肾内科医生。<br><br> 在这种战时的最优搭配下，随着武汉大量医院全面的投入到新冠肺炎的战疫战场中时，呼吸内科以外的专科、专业医疗资源，急剧减少。或者直接是断崖式的减少。<br><br></div><div> <b>在这其中，就包括十分特殊的肾病内科！</b><br><br> 下图：中医院被指指定和改造成定点医院后，其空无一人的血透中心<br></div> <div><br></div> 阑尾、胆囊发炎了，多可以门诊用药输液，保治疗守。血压、血糖高了，多可以去药店对付一二。规律饮食、充分睡眠，没有了胡吃海塞，其实医院也远远没我们需要的那么多。<br><br> 事实也证明，疫情期间，随着人们生活方式的改变，没有了胡吃海塞，没有了加班应酬，面对相几乎所有中大型医院投入战疫的事实，人们对医院的需求，远远较我们以为的少。<br><br> <b> 可惜这十分重要也十分值得反思的现象，也如同房间里的大象，毫不意外的随着疫情的结束，淹没在滚滚的红尘之中。</b><div><br> 下图：疫情期间空旷的街道</div> <div><br></div> 肾病内科与专职冒发烧、腹痛腹胀等其他科室不同，他有一个特殊的患者群体——肾衰患者，一个需要靠持续透析维持健康和生命群体。<br><br> 我们身边因肾衰而需要透析的人群数量，比我们想象中的要大得多，且合并新冠肺炎的肾衰患者，也是不少，随着肾内科医生和其他科室的医生一样，一股脑的投入到战疫一线时，肾内透析资源呈断崖式减少。<div><br></div><div> <b> 绝大多数大多肾衰患者每周需要2-3次透析，两周不透析，他们生命将要面临的是，断崖式的改变。</b><br><br>下图：网上搜索到的关于疫情期间透析患者的消息，大多是在3月中旬了。</div> <div><br></div> 武汉战疫刚大面积铺开不久，透析医疗资源急缺的问题便很快就显露出来。大量肾衰患者，包括新冠肺炎肾衰患者，四处辗转，前景岌岌可危。随着封城、封小区，他们更是几乎走投无路，陷入绝境。<div><br><b> 恢复肾病专科，扩建透析中心，刻不容缓，十万火急。</b></div><div><b><br></b> 下图，恢复并扩建透析中心，我院应该是在这后续的13家之列</div> <div><br></div> 因此，大约在战疫后的一周，也就是1月底左右，我院应该是很快得到了相关指示：迅速抽调人手，即刻恢复并扩大肾内科。<br><br><div> 透析中心原在我院东院，现在C区中的C2病区。只是此刻为何我是唯一个收到调令的外科医生，由至今也未弄明白。<br><br> 眼看着火神山的建起，眼看着手中整理好的重病患者资料，曙光就在眼前，而我却要前往未知的C2区，要和陌生的队伍再次踏上新辟的战疫战场，去面对新的敌人。</div><div><br> <b> 心中忐忑，难以言表。</b></div><div><b><br></b></div> <b>第十二章 （完）</b><div><b><br></b><div><b>第十三章 悬命一线，绝处逢生（待续）</b><br></div></div>