<p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">女性患者，58岁，体位改变出现发作性眩晕3月余，主要表现为左右翻身时出现几秒钟眩晕。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">眼震电图检查未见自发眼震</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); background-color: rgb(254, 255, 254); font-size: 18px;">Dix-Hallpike试验双侧未见位置性眼震</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">Roll test试验出现了奇怪现象：</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">由于患者症状符合水平管耳石症特点，所以进行多次roll test</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">第一次 阴性</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">第二次 阴性</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74);">第三次 左侧卧位 向地性水平眼震 </b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74);"> 右侧卧位 向地性水平眼震</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74);"> 双侧向地性眼震符合耳石症眼震规矩</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 左侧强👍</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 诊断左水平管耳石症</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">为了再次确定所以进行再次roll test诱发</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">奇怪现象出现了</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">平卧 很明显的眼震 水平向左 不消失</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">左侧卧位 眼震水平向左 不消失</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">右侧卧位 眼震水平向左 不消失</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">到底怎么回事？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">于是先按左水平管耳石症复位一次结束</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">次日再次诱发双后未见异常</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">水平管未见异常</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">也未见自发眼震</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">但是第三次Rolltest时再次出现了平卧，左侧，右侧卧位的水平向左的自发眼震。患者也出现了发作性眩晕症状。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">第三日，第四日均出现了上述现象，开始没有自发眼震，水平诱发几次就出现持续不消失的水平向左自发眼震。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">每日按左水平半规管复位患者症状时好时坏，整体眩晕次数较少。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">双温与旋转实验双侧前庭功能检查未见异常。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">颅脑磁共振血管与平扫未见异常</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">上述现象第一次遇到</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">自发眼震为什么出现在多次水平管耳石多次诱发后？诱发之前为什么任何体位都没有自发眼震？</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">为什么自发眼震短期内持续不消失？次日诱发前缺又不见自发眼震，多次诱发后再次出现？</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">为什么曾有一次水平管诱发出现了典型的位置性眼震？</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">查阅资料，同时考虑许久本人认为这种现象考虑：水平管耳石堵塞可能性大</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">耳石堵塞：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">在典型耳石症的中，耳石在半规管内可向壶腹方向和离壶腹方向均可移动，但是如果耳石通过半规管中最狭窄的地方时，正好卡住了，且导致淋巴液无法流通，则可形成耳石堵塞现象。出现这种情况主要由于耳石体积较大，或者半规管本身局部官腔过于狭窄所致。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">据文献报道，耳石堵塞一般见于水平半规管。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">耳石堵塞形成自发眼震有什么特点呢？</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">耳石堵塞所导致的自发眼震则会一直持续下去（无论头的位置如何变化），直到耳石堵塞被解除。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">耳石堵塞可以在诱发试验或手法治疗过程当中出现，比如本来无自发眼震的病人，在耳石症的诱发或手法复位过程之中或之后出现了自发眼震。这种情况往往较容易考虑到耳石堵塞。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">但是如果自发脱落后产生堵塞，在就诊时就是自发眼震的表现，这种情况则很容易被诊断为前庭神经炎。</b></p>