谈谈颈动脉疾病

杨素娟主任

经常宴会聚餐、油腻刺激、吃多动少、作息不规律，一不小心健康问题就会找上门。饮食结构不健康、不规律，运动量不足，极易导致血脂升高。也会导致血压升高，加速血管的动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发生风险。

今天河南省优秀医师，洛阳市首届特级名医心血管优秀专家杨素娟主任就来和大家谈谈颈动脉疾病。

颈动脉在哪里？

颈动脉是位于颈部前方气管两侧的两条大血管，主要负责向大脑前部供血供氧。

颈动脉斑块是如何发生的？

与其他部位（如冠状动脉）动脉粥样硬化病变相似，导致颈动脉疾病的主要危险因素包括增龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动、以及家族史等。

颈动脉斑块有何危害？

如果斑块较小，颈动脉狭窄<50%，患者可以没有明显临床症状。如果颈动脉狭窄超过50%，患者可能出现脑供血不足的相关症状。

更重要的是，颈动脉斑块是导致缺血性卒中（即脑梗）的重要原因之一。斑块导致脑梗的机制主要有以下几种：

1. 因斑块增大导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞。

由于脂肪、血栓、结缔组织等在血管沉积，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄；积聚的斑块使冠脉狭窄导致血流减少。

2. 粥样斑块破裂、血栓形成导致颈动脉闭塞。

斑块破裂，形成血栓并阻塞动脉，使该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。

3. 部分斑块组织脱落并随血流堵塞颅内较小动脉。

因此，合理预防并干预颈动脉斑块是预防脑卒中的重要措施之一。

颈动脉是全身动脉系统的“窗口”

无论冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉，实际上都属于一套管路系统。

如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，往往提示全身其他部位的动脉也存在粥样斑块的可能。颈动脉位置表浅、检查方便，被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个“窗口”。

因此，颈动脉粥样斑块除了增加卒中风险外，还有助于评估全身动脉粥样硬化病变的可能性。

颈动脉疾病有何症状？

患者可以没有任何临床症状，也可以出现脑供血不足、短暂脑缺血甚至缺血性卒中等严重后果，这主要取决于斑块大小、稳定性以及是否导致颈动脉管腔明显狭窄。

缺血性卒中的常见表现包括：

单眼或双眼视物模糊或失明，单侧身体、面部或肢体运动障碍、刺痛或麻木，突发行走困难、步态不稳、或肢体协调能力变差，突发眩晕或意识障碍，失语，头痛，记忆障碍或吞咽困难等。

如果上述症状经过数分钟或数小时自行缓解，则被称为短暂脑缺血发作；若症状持续不能缓解，则称为缺血性卒中（即平时所说的脑梗）。

无论患者症状能否自行缓解，均需要立即去医院就诊，由医生决定是否需要特殊治疗。

颈动脉疾病的诊断

1，听诊颈动脉杂音

是诊断颈动脉疾病的简便方法，但目前更多依赖辅助检查。

2，颈动脉超声

是检查有无粥样斑块及其严重程度的可靠方法，部分患者可能需要应用磁共振血管成像、CT血管成像甚至动脉造影等技术进一步评估。

如何治疗颈动脉疾病？

最重要的治疗措施是生活方式干预，控制前述的各项危险因素，如增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、控制血压、血糖、血脂等。

根据医生评估，适时启动药物治疗。若颈动脉斑块导致管腔严重狭窄，除了应用药物治疗以外，可能还需要接受颈动脉内膜剥脱手术或颈动脉支架治疗。

杨素娟主任温馨提示：

年过节过平安过，

三歺素荤加疏果。

沭浴日光添寿令，

春季养生别错过。